Incisões relaxantes límbicas realizadas manualmente versus ceratotomia astigmática guiada por laser de femtosegundo

Avaliação pré-operatória:

1. Exame minucioso da córnea periférica por cordeiro cortado, particularmente nas áreas onde as incisões serão feitas.
2. Exame de fundo de olho para excluir outras causas de diminuição da visão.
3. medida de PIO.
4. Refração manifesta precisa, acuidade visual não corrigida e acuidade visual melhor corrigida pelo gráfico de Snellen.
5. Ceratometria padrão para confirmar dioptrias de astigmatismo corneano.
6. Tomografia de Córnea (Pentacam).

Procedimentos cirúrgicos:

LRIs são realizadas com anestesia tópica. Os pacientes são instruídos a fixar a luz do microscópio. Antes da cirurgia, o meridiano íngreme foi identificado com um marcador tingido com azul de metileno com o paciente sentado à direita. Uma faca de diamante é ajustada a uma profundidade de 0,600 mm a 0,650 mm com base nas leituras paquimétricas periféricas sobre a área de incisão pretendida. O objetivo era uma redução máxima no astigmatismo sem hipercorreção nos casos com a regra e com pouca supercorreção contra os casos com a regra. No caso de uma sobrecorreção, o LRI pode ser suturado sem criar nenhum astigmatismo irregular.

A realização da ceratotomia astigmática guiada por laser de femtossegundo requer os parâmetros de comprimento, posição, profundidade e distância do eixo visual onde as incisões serão feitas. A profundidade de nossas incisões é de 85% da paquimetria corneana na área da incisão. Definimos nossa distância do eixo visual em 8 mm. Todas essas informações são baixadas no laser de femtosegundo. Em seguida, iniciamos o procedimento cirúrgico encaixando o laser na córnea. Uma sobreposição das incisões é então visível na tela cirúrgica. Após o tratamento, levamos o paciente ao microscópio cirúrgico e abrimos as incisões com um gancho de Sinskey. Usando baixa energia, as incisões não têm efeito significativo até que sejam abertas.