Manuelt utførte limbalavslappende snitt vs femtosekund laserveiledet astigmatisk keratotomi

Preoperativ evaluering:

1. Nær undersøkelse av den perifere hornhinnen med spaltelam, spesielt i områdene hvor snittene skal plasseres.
2. Fundusundersøkelse for å utelukke andre årsaker til nedsatt syn.
3. IOP mål.
4. Nøyaktig manifest refraksjon, ukorrigert synsskarphet og best korrigert synsskarphet ved snellens diagram.
5. Standard keratometri for å bekrefte dioptrier av hornhinneastigmatisme.
6. Hornhinnetomografi (Pentacam).

Kirurgiske prosedyrer:

LRIer utføres ved bruk av topisk anestesi. Pasienter blir bedt om å fiksere på mikroskoplyset. Før operasjonen ble den bratte meridianen identifisert med en markør farget med metylenblått med pasienten sittende rett opp. En diamantkniv er satt til en dybde på 0,600 mm til 0,650 mm basert på de perifere pachymetriske avlesningene over området med tiltenkt snitt. Målet var en maksimal reduksjon av astigmatisme uten overkorreksjon i med-regeltilfellene og med lite overkorreksjon i mot-regeltilfellene. Ved overkorreksjon kan LRI sys uten å skape uregelmessig astigmatisme.

Å utføre femtosekund laserveiledet astigmatisk keratotomi krever parametrene lengde, posisjon, dybde og avstand fra den visuelle aksen der snittene skal lages. Dybden av snittene våre er 85 % av hornhinnens pachymetri i området for snittet. Vi har satt vår avstand fra den visuelle aksen til 8 mm. Denne informasjonen lastes ned til femtosekundlaseren. Deretter starter vi den kirurgiske prosedyren ved å forankre laseren på hornhinnen. Et overlegg av snittene er da synlig på den kirurgiske skjermen. Etter behandling bringer vi pasienten til operasjonsmikroskopet og åpner snittene med en Sinskey-krok. Ved å bruke lavenergi har ikke snittene nevneverdig effekt før de åpnes.