Handmatig uitgevoerde limbale ontspannende incisies versus femtoseconde lasergestuurde astigmatische keratotomie

Preoperatieve evaluatie:

1. Nauwkeurig onderzoek van het perifere hoornvlies door een spleetlam, vooral in de gebieden waar de incisies zullen worden geplaatst.
2. Fundusonderzoek om andere oorzaken van gezichtsvermindering uit te sluiten.
3. IOP-maatregel.
4. Nauwkeurige manifeste breking, niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte en best gecorrigeerde gezichtsscherpte volgens de kaart van Snellen.
5. Standaard keratometrie om dioptrieën van hoornvliesastigmatisme te bevestigen.
6. Hoornvliestomografie (Pentacam).

Chirurgische procedures:

LRI's worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Patiënten worden geïnstrueerd om te fixeren op het licht van de microscoop. Voor de operatie werd de steile meridiaan geïdentificeerd met een met methyleenblauw geverfde stift terwijl de patiënt rechtop zat. Een diamantmes wordt ingesteld op een diepte van 0,600 mm tot 0,650 mm op basis van de perifere pachymetrische metingen over het gebied van de beoogde incisie. Het doel was een maximale vermindering van astigmatisme zonder overcorrectie in gevallen met de regel en met weinig overcorrectie in gevallen tegen de regel in. In het geval van een overcorrectie kan de LRI worden gehecht zonder onregelmatig astigmatisme te creëren.

Het uitvoeren van femtoseconde lasergeleide astigmatische keratotomie vereist de parameters lengte, positie, diepte en afstand vanaf de visuele as waar de incisies zullen worden gemaakt. De diepte van onze incisies is 85% van de corneale pachymetrie in het gebied van de incisie. We hebben onze afstand tot de visuele as ingesteld op 8 mm. Deze informatie wordt allemaal gedownload naar de femtosecondelaser. Vervolgens beginnen we met de chirurgische ingreep door de laser op het hoornvlies te plaatsen. Een overlay van de incisies is dan zichtbaar op het chirurgische scherm. Na de behandeling brengen we de patiënt naar de operatiemicroscoop en openen we de sneetjes met een Sinskey-haakje. Door lage energie te gebruiken, hebben de incisies geen significant effect totdat ze worden geopend.