A pontnyíró-hullámú elasztográfia használhatósága a máj- és hasnyálmirigy-fibrózis meghatározására CF-betegeknél (CFALD)

A májbetegség egyre gyakoribb a cisztás fibrózisban (CF). Az új terápiás lehetőségek megjelenésével a várható élettartam növekszik, és a gyakori hepatobiliaris megnyilvánulások hatással vannak a CF-betegek életminőségére és túlélésére. A CF-ben előforduló hepatobiliáris rendellenességek természetükben változóak, és a mögöttes CFTR-génhibának tulajdonítható hibáktól a szisztémás betegséggel és az alultápláltsággal kapcsolatosakig terjednek. Manapság a májbetegség szövődményei a harmadik leggyakoribb ok a betegséggel összefüggő halálozásban a CF-ben szenvedő betegeknél.

A cisztás fibrózissal összefüggő májbetegség (CFALD) e betegség gyakori tüneteinek csoportjába tartozik; specifikus és érzékeny CFALD diagnosztikai markerek hiánya miatt azonban az epidemiológiai adatok hiányosak lehetnek. Különböző források szerint a klinikai, biokémiai és képalkotó (ultrahangos) vizsgálatok alapján diagnosztizált CFALD prevalencia aránya 2-37% gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

A cirrhosis a májkárosodás utolsó, visszafordíthatatlan stádiuma, amely a szerv károsodásához vezet. Míg a májbiopszia a májfibrózis értékelésének arany standardja; invazív és potenciálisan életveszélyes. A krónikus májbetegség prognózisa és kezelése a májfibrózis mértékétől és progressziójától függ, amely a betegség kimenetelének legfontosabb előrejelzője.

A májfibrózis diagnózisának és stádiumának meghatározásának arany standardja a májbiopszia. Amellett, hogy egy invazív eljárás, amely vérzés és súlyos fájdalom lehetséges szövődményeivel jár, a mintavételi hiba alapvető probléma a heterogén folyamatok kis mintamérete miatt.7,8 A megfigyelők közötti változékonyság a diagnosztikai konzisztenciát is korlátozza.9-11 Számos vérmarker, mint például a vérlemezkék, a hialuronsav, a IV-es típusú kollagén, az aminotranszferáz/thrombocyta arány index (APRI) és az algoritmuson alapuló szérummodellek (Fibro Index, FIB-4 és Fibro Test) kifejlesztését alkalmazták, de ezeket tényezők befolyásolják. nem kapcsolódik a májhoz.

Az elmúlt évtizedben módszereket fejlesztettek ki a májfibrózis nem invazív mennyiségi meghatározására. Az első elérhető módszer a tranziens elasztográfia (TE) volt. Ez egy dugattyúszerű vibrátor tengelyére épített, 5 MHz-en működő egyelemes ultrahang-átalakító. Egy gomb megnyomásával az alacsony frekvenciájú (50 Hz) tranziens rezgések átvitelre kerülnek, és a generált rugalmas nyíróhullámok az alatta lévő szöveteken keresztül terjednek. Pulse-echo ultrahang felvételeket használnak a nyíróhullám terjedésének követésére és sebességének mérésére.

Számos tanulmány igazolta a TE nagy pontosságát a betegek jelentős fibrózisának (F>2) és cirrhosisának (F=4) azonosításában. Ez egy új diagnosztikai eszköz, amely gyors, nem invazív módszert kínál a szívelégtelenség monitorozására. A készülék a máj merevségét úgy méri, hogy vibrációt továbbít, hogy meghatározza a májszöveten keresztül terjedő rugalmas nyíróhullám sebességét.

A tanulmányok dokumentálták a tranziens elasztográfia hasznosságát cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a májfibrózis és a másodlagos szövődmények értékelésére.

Újabb módszereket, például nyíróhullámú elasztográfiai technikákat alkalmaztak a hagyományos valós idejű ultrahangos rendszerekben, és számos tanulmány kimutatta ezek pontosságát a májfibrózis értékelésében. A nyíróhullám-elasztográfia a szövetek fókuszált ultrahangsugár ereje vagy külső nyomás által kiváltott elmozdulása által meghatározott nyíróhullámok generálásán alapul. A nyíróhullámok oldalirányú hullámok, amelyek mozgása merőleges az őket létrehozó erő irányára. Lassan haladnak (1 és 10 m/s között), és a szövetek gyorsan gyengítik őket. A nyíróhullámok terjedési sebessége korrelál a szövet rugalmasságával.

A TE-hez képest ezeknek a technikáknak az az előnye, hogy B-módú képvezetést biztosítanak; így lehetővé teszik a felhasználó számára, hogy a legjobb akusztikus ablakot válassza ki a valós idejű vizsgálat helyes elvégzéséhez.