Átfogó gondozási program SBRT

Elsődleges cél: Egy átfogó program műszaki megvalósíthatóságának és megvalósításának értékelése, amely korai stádiumú tüdőrákos betegeknél gyógyító terápiában részesülő COPD tüneteinek megelőzéséhez és kezeléséhez vezet, elősegíti és a dohányzás abbahagyásához vezet, valamint értékeli a potenciálisan ismeretlen kardiopulmonális társbetegségeket, ill. terápiásan kiváltott betegségek a rákos betegekben.

Másodlagos cél(ok):

1. A tüdő SBRT-n átesett betegek általános túlélése, valamint a megelőző gondozás dokumentálása, beleértve a tüdőgyógyász és kardiológus által végzett értékelést és kezelést, kombinálva a dohányzásról való leszokási programmal (azok számára, akik jelenleg dohányoznak vagy a leszokást követő 6 hónapon belül), valamint a tüdőrehabilitációt. A teljes túlélést és az egyéb tumorkiújulási és túlélési végpontokat összehasonlítják a korábbi kontrollokkal.
2. A tüdő SBRT-n átesett betegek életminőségének (QOL) változásának értékelése a szokásos ellátás mellett, tüdőgyógyász és kardiológus értékelésével és kezelésével kombinálva a dohányzás leszokási programjával (a jelenleg dohányzóknak) és tüdőrehabilitációval.
3. Az elsődleges tumorkontroll, a regionális kontroll, a távoli metasztázisok és a progressziómentes és ok-specifikus túlélési arányok értékelése.
4. A toxicitási arányok értékelése, beleértve a tüdő- és kardiotoxicitást az SBRT után. A kardiopulmonális toxicitások diagnosztizálása és kezelése nagyobb lehet azoknál a betegeknél, akiket szakorvosok rutinszerű értékelésen vesznek igénybe.
5. A dohányzásról való leszokás mértékének értékelése az Ask, Assist and Refer módszer alkalmazása után a dohányzás abbahagyására.
6. A második elsődleges tüdőrák arányának értékelése és összehasonlítása a korábbi kontrollokkal.
7. A tüdőfunkció változásainak értékelésére 6 perces sétateszt és V02 max értékek tüdőrehabilitációban való részvétellel.
8. Az SBRT utáni kórházi kezelési arányok dokumentálása ezen megelőző ellátási stratégiák segítségével.
9. Feltárni az SBRT hatását a lélegeztetésre és a funkcionális tüdő változásaira 4-dimenziós számítógépes tomográfia (4DCT) segítségével SBRT előtt és után.
10. Az SBRT szívműködésre gyakorolt ​​lehetséges hatásának vizsgálata SBRT előtti és utáni EKG és echokardiográfia segítségével.

A vizsgálatban részt vevő betegeket a sugáronkológiai osztályon úgy azonosítják, hogy tüdőrákjuk miatt SBRT-t kapnak. Minden jogosultságot felülvizsgálunk. Amint a beteg jogosulttá válik, és áttekintette és aláírta a beleegyező nyilatkozatát, felkérik, hogy töltse ki a Michigan állam (MI) abbahagyási vonalán elérhető dohányzási kérdőívet. Ha egy pácienst jogosultnak találnak, és nem hajlandó beiratkozni, akkor felkérik, hogy önkéntesen töltse ki az American Heart Association (AHA) Dohányzási Kvízt, mint a jogosult betegkilépési űrlapot. A kvíz kitöltése után ismét megkérdezik őket, hogy biztosak-e abban, hogy visszautasítják a vizsgálatot. Minden beiratkozott beteg kitölti az AHA dohányzási kvízt is.

Kezelés előtt:

Minden jogosultságot megerősítenek, és a kezelés előtti standard staging tevékenységeket (előzmény és fizikális, zubrod, testsúly, mellkassebész értékelése, mellkasi CT kontraszttal, 18F-2-fluor-2-deoxi-D-glükóz fluor-dezoxiglükóz (FDG) pozitron emissziós tomográfia /számítógépes tomográfia (PET/CT), tüdőfunkciós vizsgálat, vérvétel és terhességbiztonsági értékelés) megtörténik.

A kiindulási pulmonológus beutaló az SBRT előtt/után 4 héten belül történik.

A kiindulási kardiológus beutaló az SBRT előtt/után 4 héten belül történik.

A kiindulási EKG-t és az echokardiogramot (ECHO) az SBRT 1. frakciója előtt végzik el.

A tüdőrehabilitáció kiindulási értékelése, beleértve a 6 perces séta tesztet, az oxigénfogyasztás (VO2 max) a kezelés előtt megtörténik.

Charlson komorbiditási index értékelése a kezelés előtt történik.

Az életminőséget, a depressziót, a szorongást és a vágyat értékelő kérdőíveket kitöltik.

Az alanynak vizelet- vagy nyálvizsgálata is megtörténik. A nikotin kiértékelése és a Michigan Tobacco Quitline programba való beiratkozása a páciens tulajdonában lévő mobiltelefonra vagy táblagépre van szükség. Ez egy ingyenes szolgáltatás Michiganben, minden dohányos számára elérhető, és nem kifejezetten a tanulmányra vonatkozik.

Az SBRT a kezelő sugáronkológus előírásai szerint történik, a szabványos paramétereken belül. A kezelési vizitekre (OTV) hetente kerül sor az SBRT alatt, és tartalmazzák a kórelőzményt és a fizikális vizsgálatot, a zubrod (teljesítmény pontszám), a testsúly, a kórházi kezelés és a dohányzás értékelését, valamint a vizelet vagy a nyál nikotin értékelését. A vizsgálat részeként el kell rendelni a nikotinpótlást, csakúgy, mint a dohányzásról leszoktató szakember napi látogatásait/hívásait.

A sugárterápia befejezése után az alany 6 héten keresztül heti rendszerességgel látogatja/telefonálja a dohányzásról leszoktató szakembert.

Kezelés utáni látogatások:

Az SBRT után 6 héttel a beteg visszajön a sugáronkológiai klinikára anamnézis és fizikális, zubrod és testsúly feltérképezésére. A betegnél pulmonális funkcióteszt (PFT), nemkívánatos események bejelentése, 6 perces séta teszt és tüdőrehabilitáció kidolgozott terv szerint előkezelést, kórházi kezelést és dohányzási értékelést is végeznek. a sugáronkológiai osztályon.

A következő tesztelésre kerül sor a 3., 6., 9., 12., 18., 24., majd szabványonként évente. Az erre a tanulmányra vonatkozó eljárások 24 hónap múlva fejeződnek be. Minden éves tesztelés szabványos, és ezeket az adatokat az elemzéskor használjuk fel, így azokat a páciens beleegyezésében és az események táblázatában rögzítjük.

• Történelem és fizikális vizsga (3, 6, 9, 12 hónap)
• Teljesítmény állapota és súlya (6, 9, 12, 18, 24, + éves)
• Kardiológus értékelés EKG/ECHO-val (6 hónap)
• Mellkasi CT kontraszttal (3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42, 48 hónap, majd évente)
• FDG PET (3 hónap)
• PFT (3, 6, 12, 18, 24 hónap, majd éves)
• Vérmunka – Teljes vérkép (CBC)/kémia (3 hónap)
• Tumorértékelés (3, 6, 9, 12, 18, 24, majd évente)
• Nemkívánatos események (mellékhatások) értékelése (3, 6, 9, 12, 18, 24 és éves)
• 2. elsődleges tüdőrák dokumentáció (nem betegvizsgálati specifikus jelölés) (12, 24 hónap, majd éves)
• 6 perces sétateszt, V02 Max (3, 6, 12, 24, + éves)
• QOL értékelés (3, 6, 9, 12, 18, 24, + éves)
• Kórházi és dohányzási felmérés (3, 6, 9, 12, 18, majd 6 havonta 36 hónapig, majd évente)
• A vizelet/nyál nikotin értékelése (6, 12, 24 hónap, majd szükség esetén évente)
• Depresszió, szorongás és sóvárgás felmérése (6, 12 hónap) •# 2 Research 4DCT (6 hónap)