Annak értékelése, hogy egy mobilalkalmazás hogyan javíthatja a terhesgondozást

A vizsgálatot három államban (Georgia, Nevada és Virginia) egy közösségi kórház és két egészségügyi központ női egészségügyi és családorvosi osztályán végezték. Ebben a kórházi rendszerben a nőknek egy spirális jegyzetfüzetet osztanak ki a szülészeti gondozási találkozójukon, amelyet általában a 8-10 hetes terhességre terveznek. A spirálfüzet két célra készült: 1) a páciensek oktatása a terhesség alatti eseményekről, és 2) a páciens saját terhességi tapasztalatainak nyilvántartása, beleértve a testsúly és a vérnyomás rögzítésére szolgáló helyet, valamint a szülés előtti időpontok közötti tapasztalatok naplózását. . A tanulmányban használt mobilalkalmazást ugyanarra a két célra tervezték, és azonos tartalmat tartalmazott, bár mobil tervezőfelületen keresztül (Android és iOS platformon is elérhető). A kísérleti vizsgálat után a betegek mobilalkalmazással kapcsolatos visszajelzéseit használták fel a béta verzió létrehozásához. Figyelemre méltó különbségek voltak a felhasználók számára a betűméret megváltoztatása, a keresési funkció és a heti emlékeztetők. A lényegi tartalom nem változott. Ebben a randomizált, kontrollos vizsgálatban egy intervenciós (mobil alkalmazás) és egy kontroll (gondozási standard – spirális notebook) csoport volt. A tanulmányt az első szerző intézményi felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá.

A szülészeti ápolónő 2015 májusa és novembere között minden egészségügyi központban sorozatosan szűrte az új szülészeti betegeket a felvételi kritériumok szempontjából. Ha a betegek megfeleltek a felvételi kritériumoknak, az ápolónő felkérte a pácienst, hogy beszéljen egy kutatási asszisztenssel a vizsgálatról. A kizárási kritériumok között szerepeltek olyan állapotok, amelyek a páciens ellátását bonyolult szülészeti ellátássá emelik (pl. szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, veseelégtelenség stb.). Ezzel egy alacsony kockázatú szülészeti betegpopulációt kívántak megragadni, amely egy szokásos 4 hetes ellátási utat követne, amelyben a betegek a terhesség alatt négyhetente egyszer prenatális találkozón vesznek részt.

A vizsgálatban előre hozzárendelt blokk randomizációt alkalmaztak (minden blokk n = 40), hogy a feltételeket a toborzás során kiegyensúlyozza. A beleegyezés és az alapszint mérése után a résztvevőket véletlenszerűen besorolták a két feltételre. A szolgáltatók vakok voltak a betegek vizsgálatban való részvételére.

A felméréseket négy prenatális találkozón, 10-12 hetes, 28 hetes, 32 hetes és 36 hetes terhességnél végezték el. Minden adatgyűjtés papír-ceruza felméréssel történt a klinikán, közvetlenül minden klinikai találkozó előtt és után. Minden rendelésen a páciens testsúlyát és vérnyomását is rögzítettük a páciens elektronikus kórlapjáról.

Kiinduláskor az önbeszámoló intézkedések közé tartozott a demográfia, az egészségügyi ismeretek és a betegek aktiválása. Az egészségműveltséget a saját bevallású Funkcionális, Kommunikatív, Kritikus Egészségügyi Műveltségi Skála (Ishikawa, Takeuchi és Yano, 2008) segítségével értékelték. A betegek aktiválását a validált, engedélyezett betegaktivációs intézkedéssel (PAM) értékelték (Greene és Hibbard, 2012; Greene). , Hibbard, Sacks és Overton, 2013; Hibbard, Mahoney, Stockard és Tusler, 2005; Hibbard et al., 2004), amely 13 Likert-típusú elemet használ a folyamatos betegaktiválási mérőszám létrehozásához 0-s skálán (nem aktiválva) 100-ra (leginkább aktiválva). A PAM-ot a 4. időpontban is megismételték (32 hetes időpont). Helyettesítő intézkedésként a betegek aktiválását viselkedési szinten is értékelték úgy, hogy megkérdezték a betegeket a 36. héten, hogy hány mobilalkalmazást használtak terhességük során.

A felhasználást három mércével értékelték. Minden egyes találkozó előtt a betegek két pontot töltöttek ki az oktatási és bevonási eszköz használatával kapcsolatban. Először jelezték, hogy magukkal vitték-e a mobilalkalmazást/notebookot az időpontra (igen/nem). Ezután beszámoltak arról, hogy az elmúlt hónapban milyen gyakran használták az eszközt 1) információkeresésre és 2) információk rögzítésére (soha = 0, egyszer = 1, hetente = 4 vagy naponta = 28).

Minden egyes találkozót követően a betegek kitöltötték a validált prenatális interperszonális gondozási folyamatok (PIPC) skála öt alskáláját (Wong et al., 2004), beleértve a páciensre való kiváltást/reagálást, a gondozás magyarázatát, a felhatalmazást, a betegközpontú döntéshozatalt és érzelmi támogatás. Az egyes tételekre adott válaszokat egy 0-tól (negatív észlelés) 100-ig (pozitív észlelés) terjedő skálává alakították át, és az itemeket átlagolják az alskálák létrehozásához. Ezután az alskálákat átlagolják a teljes PIPC skála kiszámításához.

Szüléskor az eredményeket az egészségügyi nyilvántartásból rögzítették: terhességi kor, születési súly és szülés módja (hüvelyi vagy császármetszés).