Arvioimme, kuinka mobiilisovellus voi parantaa synnytystä

Tutkimus suoritettiin naisten terveys- ja perhelääketieteen osastoilla yhdessä yhteisösairaalassa ja kahdessa terveyskeskuksessa kolmessa osavaltiossa (Georgia, Nevada ja Virginia). Tässä sairaalajärjestelmässä naisille jaetaan kierremuistivihko synnytyshoidon vastaanotolla, joka on yleensä suunniteltu 8-10 raskausviikon ajaksi. Kierremuistivihko on suunniteltu kahteen tarkoitukseen: 1) potilaan koulutus siitä, mitä tapahtuu raskauden aikana, ja 2) potilasrekisteri potilaan omasta raskauskokemuksesta, mukaan lukien tila painon ja verenpaineen kirjaamiseen ja päiväkirjaan siitä, mitä hän kokee synnytystä edeltävien tapaamisten välillä. . Tässä tutkimuksessa käytetty mobiilisovellus oli suunniteltu samoihin kahteen tarkoitukseen ja sisälsi identtistä sisältöä, vaikkakin mobiilisuunnittelurajapinnan kautta (saatavilla sekä Android- että iOS-alustoilla). Pilottitutkimuksen jälkeen mobiilisovelluksesta saatua palautetta käytettiin beta-version luomiseen. Huomattavia eroja olivat ominaisuus, jonka avulla käyttäjät voivat muuttaa fonttikokoa, hakutoiminto ja viikoittaiset muistutukset. Sisältöä ei ole muutettu. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa oli yksi interventio (mobiilisovellus) ja yksi kontrolliryhmä (hoidon standardi - spiraalimuistikirja). Tutkimuksen hyväksyi ensimmäisen kirjoittajan Institutional Review Board.

Jokaisessa terveyskeskuksessa synnytyssairaanhoitaja seuloi uudet synnytyspotilaat sarjaperusteisesti toukokuusta marraskuuhun 2015. Jos potilaat täyttivät osallistumiskriteerit, sairaanhoitaja kutsui potilaan keskustelemaan tutkimusassistentin kanssa tutkimuksesta. Poissulkemiskriteerit sisälsivät tilat, jotka nostaisivat potilaan hoidon monimutkaiseksi synnytyshoidoksi (esim. sydän- ja verisuonitauti, diabetes mellitus, munuaissairaus jne.). Tämän tarkoituksena oli kattaa matalariskinen synnytyspotilaspopulaatio, joka noudattaisi tavanomaista 4 viikon hoitojaksoa, jossa potilaat käyvät synnytystä edeltävässä vastaanotossa joka neljäs viikko raskauden aikana.

Tutkimuksessa käytettiin ennalta määrättyä lohkosatunnaistusta (jokainen lohko n = 40) olosuhteiden tasapainottamiseksi koko rekrytoinnin ajan. Suostumuksen ja perusmittausten jälkeen osallistujat satunnaistettiin näihin kahteen tilaan. Palveluntarjoajat sokaisivat potilaiden osallistumiselle tutkimukseen.

Kyselyt suoritettiin neljällä synnytystä edeltävällä tapaamisella, 10-12 viikkoa, 28 viikkoa, 32 viikkoa ja 36 raskausviikkoa. Kaikki tiedonkeruu suoritettiin paperilla ja lyijykynällä tehdyillä kyselyillä klinikalla välittömästi ennen jokaista kliinistä käyntiä ja sen jälkeen. Jokaisella vastaanotolla kirjattiin myös potilaan paino ja verenpaine potilaan sähköisestä sairauskertomuksesta.

Alkuvaiheessa itse ilmoittamiin mittareihin kuuluivat väestötiedot, terveyslukutaito ja potilaiden aktivointi. Terveyslukutaito arvioitiin käyttämällä itse ilmoittamaa funktionaalista, kommunikatiivista, kriittistä terveyslukutaitoasteikkoa (Ishikawa, Takeuchi ja Yano, 2008). Potilaiden aktivaatio arvioitiin validoidulla, lisensoidulla potilaan aktivointimittarilla (PAM) (Greene & Hibbard, 2012; Greene) , Hibbard, Sacks ja Overton, 2013; Hibbard, Mahoney, Stockard ja Tusler, 2005; Hibbard et al., 2004), joka käyttää 13 Likert-tyyppistä kohdetta jatkuvan potilaan aktivointimittauksen luomiseen asteikolla 0 (ei aktivoitu) 100:aan (aktiivisin). PAM toistettiin myös hetkellä 4 (32 viikon tapaaminen). Korvaustoimenpiteenä potilaan aktivoitumista arvioitiin myös käyttäytymistasolla kysymällä potilailta viikon 36 kohdalla, kuinka monta mobiilisovellusta he olivat käyttäneet raskauden aikana.

Käyttöä arvioitiin kolmella mittarilla. Ennen jokaista tapaamista potilaat täyttivät kaksi koulutus- ja sitouttamistyökalun käyttöä koskevaa kohtaa. Ensin he ilmoittivat, olivatko he tuoneet mobiilisovelluksen/muistikirjan tapaamiseen (kyllä/ei). Sitten he raportoivat, kuinka usein he olivat käyttäneet työkalua viimeisen kuukauden aikana 1) tiedon etsimiseen ja 2) tietojen tallentamiseen (ei koskaan = 0, kerran = 1, viikoittain = 4 tai päivittäin = 28).

Jokaisen tapaamisen jälkeen potilaat täyttivät viisi ala-asteikkoa validoidusta Prenatal Interpersonal Processes of Care (PIPC) -asteikosta (Wong et al., 2004), mukaan lukien herättäminen/vaste potilaaseen, hoidon selitykset, voimaannuttaminen, potilaskeskeinen päätöksenteko ja henkistä tukea. Jokaisen kohteen vastaukset muutettiin asteikolle 0 (negatiivinen havainto) 100 (positiivinen havainto), ja kohteista lasketaan keskiarvo aliasteikkojen luomiseksi. Sitten aliasteikoista lasketaan keskiarvo PIPC-asteikon laskemiseksi.

Synnytyksen yhteydessä tulokset kirjattiin terveystietoon: raskausaika, syntymäpaino ja synnytystapa (emätinleikkaus tai keisarileikkaus).