모바일 앱이 산전 관리를 개선할 수 있는 방법 평가

이 연구는 3개 주(조지아, 네바다, 버지니아)에 걸쳐 1개의 지역 병원과 2개의 의료 센터의 여성 건강 및 가정 의학 부서에서 수행되었습니다. 이 병원 시스템에서 여성은 일반적으로 임신 8-10주로 예정된 산과 진료 예약 시 나선형 노트북을 배포받습니다. 나선형 노트북은 두 가지 목적을 위해 설계되었습니다. 1) 임신 기간 동안 일어나는 일에 대한 환자 교육, 2) 체중, 혈압을 기록할 수 있는 공간, 산전 약속 사이에 경험하는 일지에 대한 기록 공간을 포함하여 환자 자신의 임신 경험에 대한 환자 기록 보관 . 본 연구에 사용된 모바일 앱은 모바일 디자인 인터페이스(Android 및 iOS 플랫폼 모두에서 사용 가능)를 통해 동일한 두 가지 목적을 위해 설계되었으며 동일한 콘텐츠를 포함하고 있습니다. 파일럿 연구 후 모바일 앱에 대한 환자 피드백을 사용하여 베타 버전을 만들었습니다. 눈에 띄는 차이점은 사용자가 글꼴 크기를 변경하는 기능, 검색 기능 및 주간 알림입니다. 실질적인 내용이 변경되지 않았습니다. 이 무작위 통제 연구에는 하나의 개입(모바일 애플리케이션) 그룹과 하나의 통제 그룹(치료 표준 - 나선형 노트북)이 있었습니다. 이 연구는 첫 번째 저자의 기관 검토 위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았습니다.

2015년 5월부터 11월까지 각 의료원에서 산부인과 간호사가 신규 산부인과 환자를 대상 기준에 따라 순차적으로 선별하였다. 환자가 포함 기준을 충족하면 간호사는 연구 조교와 연구에 대해 이야기하도록 환자를 초대했습니다. 제외 기준에는 환자의 치료를 복잡한 산부인과 치료로 격상시키는 상태(예: 심혈관 질환, 당뇨병, 신장 장애 등)가 포함되었습니다. 이는 환자가 임신 중 4주에 한 번씩 산전 약속에 참석하는 표준 4주 치료 경로를 따르는 저위험 산부인과 환자 집단을 포착하기 위한 것입니다.

이 연구는 사전 할당된 블록 무작위화(각 블록 n = 40)를 사용하여 채용 전반에 걸쳐 조건의 균형을 맞췄습니다. 동의 및 기본 조치에 따라 참가자는 두 가지 조건에 무작위로 배정되었습니다. 제공자는 연구에 대한 환자 참여에 대해 눈이 멀었습니다.

설문 조사는 임신 10-12주, 28주, 32주, 36주 등 4번의 산전 약속에서 완료되었습니다. 모든 데이터 수집은 각 임상 예약 직전과 직후 클리닉에서 종이와 연필 설문 조사로 수행되었습니다. 각 약속에서 환자의 체중과 혈압도 환자의 전자 의료 기록에서 기록되었습니다.

기준선에서 자체 보고 측정에는 인구 통계, 건강 지식 및 환자 활성화가 포함되었습니다. 건강 정보 이해력은 자체 보고된 기능적, 의사 소통적, 중요한 건강 정보 이해 척도(Ishikawa, Takeuchi, & Yano, 2008)를 사용하여 평가되었습니다. , Hibbard, Sacks, & Overton, 2013; Hibbard, Mahoney, Stockard, & Tusler, 2005; Hibbard et al., 2004), 이는 13개의 리커트 유형 항목을 사용하여 0점 척도로 지속적인 환자 활성화 측정을 생성합니다(아닙니다. 활성화됨)에서 100(가장 활성화됨)으로 설정합니다. PAM은 또한 시간 4(32주 약속)에 복제되었습니다. 대리 측정으로 36주차 환자에게 임신 기간 동안 얼마나 많은 모바일 앱을 사용했는지 질문하여 행동 수준에서 환자 활성화를 평가했습니다.

세 가지 측정으로 사용을 평가했습니다. 각 약속 전에 환자는 교육 및 참여 도구 사용에 관한 두 가지 항목을 완료했습니다. 먼저 그들은 모바일 앱/노트북을 약속 장소에 가져왔는지 여부를 표시했습니다(예/아니오). 그런 다음 그들은 지난 한 달 동안 1) 정보를 찾기 위해, 2) 정보를 기록하기 위해 도구를 얼마나 자주 사용했는지 보고했습니다(전혀 없음 = 0, 한 번 = 1, 매주 = 4 또는 매일 = 28).

각 약속 후, 환자는 환자에 대한 유도/반응성, 치료에 대한 설명, 권한 부여, 환자 중심 의사 결정 및 정서적 지원. 각 항목에 대한 응답을 0(부정적 인식)에서 100(긍정적 인식) 척도로 변환하고 항목을 평균하여 하위 척도를 만듭니다. 그런 다음 전체 PIPC 척도를 계산하기 위해 하위 척도의 평균을 구합니다.

분만 시 결과는 건강 기록에서 재태 연령, 출생 체중, 분만 방식(질 또는 제왕절개)과 같이 기록되었습니다.