Hodnocení toho, jak může mobilní aplikace zlepšit prenatální péči

Studie byla provedena na odděleních ženského zdraví a rodinné medicíny jedné komunitní nemocnice a dvou lékařských středisek ve třech státech (Gruzie, Nevada a Virginie). V tomto nemocničním systému dostávají ženy spirálový notebook na schůzku s porodní péčí, která je obecně naplánována na 8-10 týdnů těhotenství. Spirálový zápisník je navržen pro dva účely: 1) edukace pacientky o tom, co se děje během těhotenství, a 2) uchovávání pacientských záznamů o vlastní zkušenosti pacientky s těhotenstvím, včetně prostoru pro zaznamenávání hmotnosti, krevního tlaku a žurnálování o tom, co zažila mezi prenatálními schůzkami. . Mobilní aplikace použitá v této studii byla navržena pro stejné dva účely a obsahovala identický obsah, i když prostřednictvím rozhraní pro mobilní design (dostupné na platformách Android i iOS). Po pilotní studii byla zpětná vazba od pacientů na mobilní aplikaci použita k vytvoření beta verze. Pozoruhodnými rozdíly byla funkce pro uživatele ke změně velikosti písma, funkce vyhledávání a týdenní připomenutí. Žádný podstatný obsah se nezměnil. Tato randomizovaná kontrolovaná studie měla jednu intervenční (mobilní aplikaci) a jednu kontrolní (standardní péče – spirálový notebook) skupinu. Studie byla schválena první autorskou institucionální revizní radou.

V každém zdravotnickém středisku porodnická sestra od května do listopadu 2015 sériově vyšetřovala nové pacientky v porodnictví z hlediska kritérií pro zařazení. Pokud pacienti splnili kritéria pro zařazení, sestra pozvala pacienta, aby si o studii promluvil s výzkumným asistentem. Kritéria vyloučení zahrnovala stavy, které by povýšily péči o pacientku na komplikovanou porodnickou péči (např. kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, porucha ledvin atd.). Cílem bylo zachytit populaci pacientek v porodnictví s nízkým rizikem, která by se řídila standardním 4týdenním způsobem péče, kdy pacientky během těhotenství navštěvují prenatální schůzku jednou za čtyři týdny.

Studie používala předem přidělenou blokovou randomizaci (každý blok n = 40) k vyrovnání podmínek během náboru. Po souhlasu a základním měření byli účastníci randomizováni do dvou podmínek. Poskytovatelé byli zaslepení účastí pacientů ve studii.

Průzkumy byly dokončeny ve čtyřech prenatálních schůzkách, 10-12 týdnů, 28 týdnů, 32 týdnů a 36 týdnů těhotenství. Veškerý sběr dat byl proveden na klinice pomocí papírů a tužek, bezprostředně před a po každé klinické schůzce. Při každé schůzce byla také zaznamenána hmotnost pacienta a krevní tlak z elektronické zdravotní dokumentace pacienta.

Ve výchozím stavu zahrnovala měření sama sebou demografické údaje, zdravotní gramotnost a aktivaci pacientů. Zdravotní gramotnost byla hodnocena pomocí škály funkční, komunikativní a kritické zdravotní gramotnosti, kterou sami uvedli (Ishikawa, Takeuchi a Yano, 2008). Aktivace pacienta byla hodnocena pomocí ověřeného, ​​licencovaného opatření pro aktivaci pacientů (PAM) (Greene & Hibbard, 2012; Greene , Hibbard, Sacks, & Overton, 2013; Hibbard, Mahoney, Stockard, & Tusler, 2005; Hibbard a kol., 2004), který používá 13 položek Likertova typu k vytvoření nepřetržitého měření aktivace pacienta na stupnici 0 (ne aktivováno) na 100 (nejaktivnější). PAM byl také replikován v čase 4 (32týdenní termín). Jako zástupné opatření byla aktivace pacientek hodnocena také na úrovni chování tak, že se pacientky ve 36. týdnu zeptaly, kolik mobilních aplikací během těhotenství používaly.

Použití bylo hodnoceno třemi opatřeními. Před každou schůzkou pacienti vyplnili dvě položky týkající se použití nástroje vzdělávání a zapojení. Nejprve uvedli, zda si mobilní aplikaci/notebook přinesli na schůzku s sebou (ano/ne). Poté uvedli, jak často tento nástroj za poslední měsíc používali 1) k vyhledávání informací a 2) k zaznamenávání informací (nikdy = 0, jednou = 1, týdně = 4 nebo denně = 28).

Po každé schůzce pacienti dokončili pět subškál validované škály prenatálních interpersonálních procesů péče (PIPC) (Wong et al., 2004), včetně elicitace/reakce vůči pacientovi, vysvětlení péče, zmocnění, rozhodování zaměřeného na pacienta a emocionální podpora. Odpovědi na každou položku byly transformovány na stupnici 0 (negativní vnímání) až 100 (pozitivní vnímání) a položky jsou zprůměrovány, aby se vytvořily podškály. Poté jsou dílčí škály zprůměrovány pro výpočet celkové PIPC škály.

Při porodu byly ze zdravotního záznamu zaznamenány výsledky: gestační věk, porodní hmotnost a způsob porodu (vaginální nebo císařský řez).