Biológiailag irányított szárnystabilitás: a periosteum megtartásának szerepe a koronálisan előrehaladott szárny teljesítményében

A bukkális gingivális recesszió (GR) kezelése általános klinikai követelmény azoknál a betegeknél, akiket elsősorban az esztétikai szempontok érdekelnek. Figyelemre méltóak a gyökérérzékenységgel, a szájhigiéniai eljárások nehézségeivel, a gyökérszuvasodás jelenlétével és a nem szuvas nyaki elváltozásokkal kapcsolatos kérések is. A GR-defektusok, ha nem kezelik, nem javulnak spontán módon, és a recesszió mélysége (RD) és a klinikai kötődés elvesztése felé haladhatnak, ami növeli a páciens esztétikai aggodalmát és a fokozott fogászati ​​túlérzékenység miatti klinikai kényelmetlenséget.

A teljes gyökérborítás (CRC) tekinthető az elsődleges klinikai kimenetelnek, és a műtéti technika megválasztása elsősorban a helyi anatómiai jellemzőktől és a páciens igényeitől függ.

Azoknál a betegeknél, akiknél a recessziós defektushoz képest apikális keratinizált szövet maradványa van, a coronal advanced lebeny (CAF) javasolt. Ez a műtéti technika optimális gyökérborítást, a kezelt terület jó színkeverését a szomszédos lágyszövetekhez képest, és az eredeti (műtét előtti) lágyrész marginális morfológia teljes helyreállítását eredményezi. Ezenkívül a posztoperatív morbiditás egyetlen sebészeti beavatkozási területre csökken, és a teljes ülésidő korlátozott.

A CAF technika alkalmazása során a CRC kritikus tényezőit leírták a szakirodalomban. A CEJ-hez igazodó csappantyú-pozicionálás és a feszültségmentes szárny kialakítása a legfontosabbak közé tartozik. Ezenkívül kimutatták, hogy a szárny vastagsága befolyásolja a CAF-eljárás klinikai kimenetelét.

A koronálisan előrehaladott szárnyat a szakirodalom széles körben validálja az egyszeri recessziós hibák kezelésére, és jelenleg különböző szárnykialakítások és műszaki módosítások állnak a klinikusok rendelkezésére.

De Sanctis és Zucchelli a közelmúltban vezette be a "felosztott-teljesen-osztott" szárnymagasítási módot. A szerzők szerint a lebeny vastagságának modulálása, amelyet a periosteum központi területbe foglalása eredményez, növeli a lebeny vastagságát a lebenynek azon részén, amely a korábban kitett érrendszeri gyökérfelszín felett helyezkedik el. Ez viszont jobb stabilitást adna a szárnynak. A részleges vastagságú lebeny megközelítést azonban a klinikai gyakorlatban továbbra is általánosan alkalmazzák, és az irodalomban is érvényesül.

A mai napig még mindig hiányoznak bizonyítékok a csonthártya lebenybe való felvételének hatásáról, összehasonlítva a vastagság megosztott megközelítésével a CRC megszerzésében.

Így ennek a kettős vak, kontrollált és randomizált klinikai vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a csonthártya zárványa sebgyógyulása és a lebeny stabilitásának lehetséges előnyeit, összehasonlítva a „szét-teljes-hasadás” lebeny-emelkedést a „megosztott” vastagság-megközelítéssel CAF esetén. a felső állkapocs izolált típusú ínyrecesszióinak kezelésére végezték.