Biologisk styret klapstabilitet: Periosteumretentionens rolle på ydeevnen af ​​den koronalt avancerede klap

Behandling af bukkal gingival recession (GR) er det almindelige kliniske krav fra patienter, der hovedsageligt er bekymrede for æstetik. Bemærkelsesværdige er også anmodninger i forbindelse med rodfølsomhed, vanskeligheder med mundhygiejneprocedurer, tilstedeværelse af rodkaries og ikke-carious cervikale læsioner. GR-defekter, når de ikke behandles, forbedres ikke spontant og kan udvikle sig i retning af øget recessionsdybde (RD) og klinisk tilknytningstab, hvilket øger patientens æstetiske bekymring og det kliniske ubehag på grund af øget dental overfølsomhed.

Fuldstændig roddækning (CRC) kan betragtes som det primære kliniske resultat, og valg af kirurgisk teknik afhænger hovedsageligt af de lokale anatomiske karakteristika og af patientens krav.

Hos patienter med en resterende mængde af keratiniseret væv apikalt til recessionsdefekten, kan den koronale fremskudte flap (CAF) anbefales. Denne kirurgiske teknik resulterer i optimal roddækning, god farveblanding af det behandlede område med hensyn til tilstødende blødt væv og en fuldstændig genopretning af den oprindelige (præ-kirurgiske) bløddels marginale morfologi. Desuden reduceres postoperativ morbiditet til et enkelt område for kirurgisk indgreb, og den samlede stoletid er begrænset.

Ved anvendelse af CAF-teknik er kritiske faktorer i CRC blevet beskrevet i litteraturen. Flappositionering koronalt til CEJ og et spændingsfrit flapdesign er blandt de vigtigste. Desuden har flaptykkelsen vist sig at påvirke de kliniske resultater af CAF-proceduren.

Koronalt avanceret klap er blevet bredt valideret af litteraturen til behandling af enkeltstående recessionsdefekter, og i øjeblikket er forskellige klapdesigns og tekniske modifikationer tilgængelige for klinikere.

De Sanctis og Zucchelli har for nylig introduceret "split-fuld-split" flap elevation modalitet. Ifølge forfatterne øger moduleringen af ​​flaptykkelsen, frembragt ved inklusion af periosteum i det centrale område, flaptykkelsen i den del af flappen, der ligger over den tidligere eksponerede avaskulær rodoverflade. Dette ville igen give bedre stabilitet til klappen. Imidlertid udføres metoden med delvis tykkelse flap stadig almindeligt i den kliniske praksis, og den er valideret i litteraturen.

Til dato mangler der stadig beviser på indflydelsen af ​​at inkludere periosteum i klappen sammenlignet med en delt tykkelse tilgang til at opnå en CRC.

Formålet med dette dobbeltblindede, kontrollerede og randomiserede kliniske forsøg var således at evaluere den mulige fordel på sårheling og klapstabilitet ved periosteum-inklusion ved at sammenligne en "split-fuld-split" flap elevation versus en "split" tykkelse tilgang, når CAF er udføres til behandling af isolerede tandkødsrecessioner i overkæben.