Biologisesti ohjattu läpän vakaus: periosteumin pidättymisen rooli koronaalisesti kehittyneen läpän suorituskykyyn

Bukkaalisen ienlaman (GR) hoito on yleinen kliininen vaatimus potilailta, jotka ovat pääasiassa huolissaan estetiikasta. Huomionarvoisia ovat myös pyynnöt, jotka liittyvät juurien herkkyyteen, suuhygieniatoimenpiteiden vaikeuksiin, juurikarieksen esiintymiseen ja ei-karioosiin kohdunkaulan vaurioihin. Hoitamattomina GR-virheet eivät parane itsestään ja voivat edetä kohti lisääntynyttä taantuman syvyyttä (RD) ja kliinistä kiinnittymisen menetystä, mikä lisää potilaan esteettistä huolta ja kliinistä epämukavuutta lisääntyneen hampaiden yliherkkyyden vuoksi.

Täydellistä juuripeittoa (CRC) voidaan pitää ensisijaisena kliinisenä tuloksena, ja kirurgisen tekniikan valinta riippuu pääasiassa paikallisista anatomisista ominaisuuksista ja potilaan vaatimuksista.

Potilaille, joilla on jäljellä keratinisoitunutta kudosta, joka on apikaalinen taantuman aiheuttamaan vaurioon nähden, voidaan suositella koronaalista läppä (CAF). Tämä kirurginen tekniikka johtaa optimaaliseen juuripeittoon, käsitellyn alueen hyvään värien sekoittumiseen viereisten pehmytkudosten suhteen ja pehmytkudoksen alkuperäisen (pre-kirurgisen) marginaalimorfologian täydelliseen palautumiseen. Lisäksi leikkauksen jälkeinen sairastuvuus vähenee yhdelle kirurgisen toimenpiteen alueelle ja kokonaistuoliaika on rajoitettu.

CAF-tekniikkaa käytettäessä CRC:n kriittisiä tekijöitä on kuvattu kirjallisuudessa. Tärkeimpiä ovat läpän sijoittelu CEJ:hen ja jännitteetön läpän muotoilu. Lisäksi läpän paksuuden on osoitettu vaikuttavan CAF-toimenpiteen kliinisiin tuloksiin.

Koronaalisesti edistynyt läppä on laajalti validoitu kirjallisuudessa yksittäisten taantumavikojen hoitoon, ja tällä hetkellä kliinikoille on saatavilla erilaisia ​​läppämalleja ja teknisiä modifikaatioita.

De Sanctis ja Zucchelli ovat äskettäin ottaneet käyttöön "split-full-split" läpän nostomodaalin. Kirjoittajien mukaan läpän paksuuden modulaatio, joka syntyy periosteumin sisällyttämisellä keskialueelle, lisää läpän paksuutta aiemmin paljastuneen verisuonten juuren pinnan päällä sijaitsevassa läpän osassa. Tämä puolestaan ​​antaisi läpälle paremman vakauden. Osittainen paksuusläppämenetelmää käytetään kuitenkin edelleen yleisesti kliinisessä käytännössä ja se on validoitu kirjallisuudessa.

Toistaiseksi puuttuu edelleen näyttöä periosteumin sisällyttämisen vaikutuksesta läppään verrattuna paksuuden jaettuun lähestymistapaan CRC:n saamisessa.

Näin ollen tämän kaksoissokkoutetun, kontrolloidun ja satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli arvioida periosteumin inkluusiota mahdollisia etuja haavan paranemiseen ja läpän vakauteen vertaamalla "jaettu-täysi-halkeama" läpän nousua "jaettu" paksuusmenetelmään, kun CAF on tehdään yläleuan yksittäisten ientyyppisten vammautumien hoitoon.