Биологически управляемая стабильность лоскута: роль ретенции надкостницы в эффективности коронарно-продвинутого лоскута

Лечение буккальной рецессии десны (GR) является обычным клиническим требованием для пациентов, которые в основном озабочены эстетикой. Обращают на себя внимание также запросы, связанные с чувствительностью корней, трудностями проведения процедур гигиены полости рта, наличием корневого кариеса и некариозных поражений шейки. Дефекты GR, если их не лечить, не улучшаются спонтанно и могут прогрессировать в сторону увеличения глубины рецессии (RD) и потери клинического прикрепления, что увеличивает эстетическую озабоченность пациента и клинический дискомфорт из-за повышенной гиперчувствительности зубов.

Полное закрытие корня (CRC) можно считать первичным клиническим исходом, и выбор хирургической техники зависит главным образом от местных анатомических особенностей и требований пациента.

Пациентам с остаточным количеством кератинизированной ткани апикально к рецессии может быть рекомендовано коронарное выдвижение лоскута (CAF). Эта хирургическая техника приводит к оптимальному покрытию корня, хорошему сочетанию цвета обрабатываемой области с соседними мягкими тканями и полному восстановлению исходной (дооперационной) маргинальной морфологии мягких тканей. Кроме того, послеоперационная заболеваемость сводится к одной области хирургического вмешательства, а общее время пребывания в кресле ограничено.

При использовании метода CAF в литературе описаны критические факторы при CRC. Позиционирование лоскута коронально по отношению к ЦЭС и конструкция лоскута без натяжения являются одними из наиболее важных. Кроме того, было показано, что толщина лоскута влияет на клинические результаты процедуры CAF.

Коронально смещенный лоскут широко используется в литературе для лечения одиночных дефектов рецессии, и в настоящее время клиницистам доступны различные конструкции и технические модификации лоскутов.

De Sanctis и Zucchelli недавно представили методику подъема лоскута «сплит-полностью-сплит». По мнению авторов, изменение толщины лоскута, вызванное включением надкостницы в центральную область, увеличивает толщину лоскута в той части лоскута, которая находится над ранее обнаженной бессосудистой поверхностью корня. Это, в свою очередь, придало бы крылу лучшую устойчивость. Тем не менее, доступ с частичной толщиной лоскута все еще широко используется в клинической практике и подтвержден в литературе.

На сегодняшний день по-прежнему отсутствуют доказательства влияния включения надкостницы в лоскут по сравнению с подходом с разделением толщины при получении CRC.

Таким образом, цель этого двойного слепого, контролируемого и рандомизированного клинического исследования состояла в том, чтобы оценить возможную пользу в отношении заживления ран и стабильности лоскута включения надкостницы, сравнивая подъем лоскута «расщепленный-полный-расщепленный» по сравнению с подходом «расщепленной» толщины при CAF. проводится для лечения рецессии десны изолированного типа на верхней челюсти.