Biologisk ledet klaffstabilitet: rollen til periosteumretensjon på ytelsen til den koronalt avanserte klaff

Behandling av bukkal gingival resesjon (GR) er det vanlige kliniske kravet fra pasienter som hovedsakelig er opptatt av estetikk. Bemerkelsesverdig er også forespørsler knyttet til rotfølsomhet, vanskeligheter med munnhygieneprosedyrer, tilstedeværelse av rotkaries og ikke-karious cervikale lesjoner. GR-defekter, når de ikke behandles, forbedres ikke spontant og kan utvikle seg mot økt resesjonsdybde (RD) og klinisk tilknytningstap som øker pasientens estetiske bekymring og det kliniske ubehaget på grunn av økt tannoverfølsomhet.

Komplett rotdekning (CRC) kan betraktes som det primære kliniske resultatet, og valg av kirurgisk teknikk avhenger hovedsakelig av de lokale anatomiske egenskapene og av pasientens krav.

Hos pasienter med en gjenværende mengde keratinisert vev apikalt til resesjonsdefekten, kan coronal advanced flap (CAF) anbefales. Denne kirurgiske teknikken resulterer i optimal rotdekning, god fargeblanding av det behandlede området med hensyn til tilstøtende bløtvev og en fullstendig gjenoppretting av den opprinnelige (pre-kirurgiske) marginale bløtvevsmorfologien. Videre reduseres postoperativ sykelighet til et enkelt område for kirurgisk inngrep, og den totale stoletiden er begrenset.

Ved bruk av CAF-teknikk er kritiske faktorer i CRC blitt beskrevet i litteraturen. Klaffposisjonering koronal til CEJ og en spenningsfri klaffdesign er blant de viktigste. Dessuten har klafftykkelse vist seg å påvirke de kliniske resultatene av CAF-prosedyren.

Coronally avansert klaff har blitt mye validert av litteraturen for behandling av enkelt resesjonsdefekter, og for tiden er forskjellige klaffdesign og tekniske modifikasjoner tilgjengelige for klinikere.

De Sanctis og Zucchelli har nylig introdusert "split-full-split" klaffhøyde-modalitet. I følge forfatterne øker modulasjonen av klafftykkelse, produsert ved inkludering av periosteum i det sentrale området, klafftykkelsen i delen av klaffen som ligger over den tidligere eksponerte avaskulærrotoverflaten. Dette vil igjen gi bedre stabilitet til klaffen. Imidlertid utføres tilnærmingen med delvis tykkelse klaff fortsatt ofte i klinisk praksis, og den er validert i litteraturen.

Til dags dato mangler det fortsatt bevis på påvirkningen av å inkludere periosteum i klaffen sammenlignet med en tilnærming med delt tykkelse for å oppnå en CRC.

Målet med denne dobbeltblinde, kontrollerte og randomiserte kliniske studien var derfor å evaluere den mulige fordelen på sårheling og klaffstabilitet av periosteum-inkludering ved å sammenligne en "splitt-full-delt" klaffhøyde versus en "delt" tykkelsesmetode når CAF er utført for behandling av isolerte gingival-resesjoner i overkjeven.