Aszinkronok a mechanikus szellőztetés során

Az invazív mechanikus lélegeztetés (IMV) egy életfenntartó kezelés az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára. Az IMV olyan káros hatásokat válthat ki, amelyek a tüdőn kívül más szervekben is elváltozásokat okozhatnak, ami fontos problémát jelent az intenzív osztályon való tartózkodás, a kórházi tartózkodás és a hazabocsátás utáni évek során. Ezek a morbiditásra és mortalitásra gyakorolt ​​következmények jelentős gazdasági és társadalmi súllyal bírnak. Az Egyesült Államokban az IMV 2,7 epizódot jelent 1000 lakosonként, becsült költsége 27 000 millió dollár, ami az összes kórházi kiadás 12%-át jelenti. Az IMV-ben szenvedő betegek teljes mortalitása 30-35%, az életkorral növekszik. Ezért az IMV-ben részesülő betegek magas kockázatú populációt képviselnek, és magasabb költségekkel járnak.

A beteg és a lélegeztetőgép közötti gyenge interakció az IMV során aszinkronokat okozhat. Az aszinkron a betegek 25%-ánál jelentkezhet. Az intenzív osztályos betegeken végzett vizsgálatok többsége rövid időszakok értékelésére korlátozódik. Az aszinkron azonosításhoz a légzésfiziológiai ismeretek alkalmazására és a lélegeztetőgép hullámaiból származó légzési jelek értelmezésére van szükség. Ez lehetővé teszi a különböző „harchelyzetek” egyszerű azonosítását, de megnehezíti azon helyzetek azonosítását is, ahol az aszinkronok kevésbé nyilvánvalóak, ezáltal aluldiagnosztizáltak maradnak. Ráadásul az aszinkronokat csak rövid ideig lehet értékelni, és nehéz meghatározni előfordulásukat az egész IMV periódus alatt, és nehéz azokat javítani.

Központunkban az IMV alatt folyamatos felügyeleti rendszert fejlesztettünk ki, amely valós időben integrálja a digitális monitorokból és lélegeztetőgépekből származó összes információt. Lehetővé teszi a különböző események folyamatos és automatikus észlelését (intelligens riasztórendszeren keresztül) és az aszinkronok számszerűsítését. Kimutatták, hogy gyakoriak az aszinkronok, az IMV kezdetétől jelen lehet, súlyos szedáció alatti betegeknél fokozódik, és növelheti az intenzív osztályos és kórházi mortalitást.

A kutatók különböző tényezőket tanulmányozhatnak, amelyek befolyásolhatják az aszinkronok kialakulását vagy javíthatják azokat.