Asincronie durante la ventilazione meccanica

La ventilazione meccanica invasiva (IMV) è un trattamento di supporto vitale per i pazienti con insufficienza respiratoria acuta. L'IMV può generare effetti avversi che possono causare alterazioni in altri organi oltre al polmone, creando un problema importante durante la degenza in terapia intensiva, la degenza ospedaliera e anni dopo la dimissione. Queste conseguenze su morbilità e mortalità hanno un peso economico e sociale significativo. Negli Stati Uniti l'IMV rappresenta 2,7 episodi per 1000 abitanti, con un costo stimato di 27.000 milioni di dollari, pari al 12% di tutte le spese ospedaliere. La mortalità complessiva nei pazienti con IMV è del 30-35%, aumentando con l'età. Pertanto, i pazienti che ricevono IMV sono una popolazione ad alto rischio e con costi più elevati.

Una scarsa interazione tra paziente e ventilatore durante l'IMV può sviluppare asincronie. Le asincronie possono presentarsi nel 25% dei pazienti. La maggior parte degli studi sui pazienti in terapia intensiva si limita a una valutazione di brevi periodi di tempo. L'identificazione delle asincronie richiede l'applicazione delle conoscenze di fisiologia respiratoria e l'interpretazione dei segnali respiratori dalle onde del ventilatore. Questo permette di identificare facilmente diverse situazioni di "lotta", ma rende anche difficile l'identificazione di situazioni in cui le asincronie sono meno evidenti, facendole rimanere sottodiagnosticate. Inoltre, le asincronie possono essere valutate solo durante un breve periodo di tempo, ed è difficile conoscerne l'incidenza durante tutto il periodo IMV e fare aggiustamenti per migliorarle.

Nel nostro centro è stato sviluppato un sistema di monitoraggio continuo durante l'IMV che integra, in tempo reale, tutte le informazioni derivate da monitor digitali e ventilatori. Consente una rilevazione continua e automatica di diversi eventi (attraverso un sistema di allarme intelligente) e la quantificazione delle asincronie. È stato dimostrato che le asincronie sono frequenti, che possono essere presenti fin dall'inizio dell'IMV, che aumentano nei pazienti gravi in ​​sedazione profonda e possono aumentare la mortalità in terapia intensiva e ospedaliera.

I ricercatori possono studiare diversi fattori che possono influenzare lo sviluppo delle asincronie o migliorarle.