Asynchronie podczas wentylacji mechanicznej

Inwazyjna wentylacja mechaniczna (IMV) to leczenie podtrzymujące życie pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową. IMV może generować działania niepożądane, które mogą powodować zmiany w innych narządach poza płucami, stwarzając poważny problem podczas pobytu na OIT, pobytu w szpitalu i wiele lat po wypisie. Te konsekwencje dla zachorowalności i śmiertelności mają duże znaczenie gospodarcze i społeczne. W Stanach Zjednoczonych IMV reprezentuje 2,7 epizodów na 1000 mieszkańców, a szacunkowy koszt wynosi 27 000 milionów dolarów, co stanowi 12% wszystkich wydatków szpitalnych. Ogólna śmiertelność pacjentów z IMV wynosi 30-35% i wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego pacjenci otrzymujący IMV są populacją wysokiego ryzyka i ponoszą wyższe koszty.

Słaba interakcja między pacjentem a respiratorem podczas IMV może powodować asynchronie. Asynchronie mogą występować u 25% pacjentów. Większość badań na pacjentach przebywających na OIT ogranicza się do oceny krótkich okresów czasu. Identyfikacja asynchronii wymaga zastosowania wiedzy z zakresu fizjologii oddychania oraz interpretacji sygnałów oddechowych pochodzących z fal respiratora. Pozwala to w łatwy sposób identyfikować różne sytuacje „walki”, ale też utrudnia identyfikację sytuacji, w których asynchronie są mniej oczywiste, przez co pozostają niedodiagnozowane. Co więcej, asynchronie można ocenić tylko w krótkim okresie czasu i trudno jest poznać ich częstość występowania w całym okresie IMV i wprowadzić poprawki w celu ich poprawy.

W naszym ośrodku został opracowany system ciągłego monitoringu podczas IMV, który integruje w czasie rzeczywistym wszystkie informacje pochodzące z cyfrowych monitorów i respiratorów. Pozwala na ciągłą i automatyczną detekcję różnych zdarzeń (poprzez inteligentny system alarmowy) oraz kwantyfikację asynchronii. Wykazano, że asynchronie są częste, mogą występować od początku IMV, nasilają się u pacjentów w ciężkim stanie w głębokiej sedacji oraz mogą zwiększać śmiertelność na OIT i w szpitalu.

Badacze mogą badać różne czynniki, które mogą wpływać na rozwój asynchronii lub mogą je ulepszać.