Асинхронность во время ИВЛ

Инвазивная механическая вентиляция легких (ИВЛ) — это метод жизнеобеспечения пациентов с острой дыхательной недостаточностью. IMV может вызвать побочные эффекты, которые могут вызвать изменения в других органах, помимо легких, создавая серьезную проблему во время пребывания в отделении интенсивной терапии, пребывания в больнице и годы после выписки. Эти последствия для заболеваемости и смертности имеют значительный экономический и социальный вес. В Соединенных Штатах IMV представляет собой 2,7 эпизода на 1000 жителей с предполагаемой стоимостью 27000 миллионов долларов, что составляет 12% всех больничных расходов. Общая смертность у больных с ИМВ составляет 30-35%, увеличиваясь с возрастом. Таким образом, пациенты, получающие ИВЛ, относятся к группе высокого риска и требуют более высоких затрат.

Плохое взаимодействие между пациентом и аппаратом ИВЛ во время ИВЛ может привести к развитию асинхронии. Асинхронии могут присутствовать у 25% пациентов. Большинство исследований пациентов ОИТ ограничиваются оценкой коротких периодов времени. Идентификация асинхроний требует применения знаний о физиологии дыхания и интерпретации дыхательных сигналов от волн вентилятора. Это позволяет легко идентифицировать различные ситуации «драки», но также затрудняет выявление ситуаций, в которых асинхронии менее очевидны, делая их недодиагностированными. Более того, асинхронии можно оценить только в течение короткого периода времени, и трудно узнать их частоту в течение всего периода IMV и внести коррективы для их улучшения.

В нашем центре была разработана система непрерывного мониторинга во время IMV, которая объединяет в режиме реального времени всю информацию, полученную от цифровых мониторов и аппаратов ИВЛ. Он позволяет непрерывно и автоматически обнаруживать различные события (через интеллектуальную систему сигнализации) и количественно определять асинхронности. Было продемонстрировано, что асинхронии часты, что они могут присутствовать с самого начала ИВЛ, что они увеличиваются у тяжелых пациентов при глубокой седации и могут увеличивать ОРИТ и госпитальную смертность.

Исследователи могут изучать различные факторы, которые могут влиять на развитие асинхроний или улучшать их.