Asynchronie při mechanické ventilaci

Invazivní mechanická ventilace (IMV) je život podporující léčba pacientů s akutním respiračním selháním. IMV může generovat nepříznivé účinky, které mohou způsobit změny v jiných orgánech kromě plic, což představuje důležitý problém během pobytu na JIP, pobytu v nemocnici a let po propuštění. Tyto důsledky na nemocnost a mortalitu mají významnou ekonomickou a sociální váhu. Ve Spojených státech IMV představuje 2,7 epizody na 1000 obyvatel, s odhadovanými náklady 27 000 milionů $, což představuje 12 % všech nemocničních nákladů. Celková mortalita pacientů s IMV je 30–35 %, s věkem roste. Proto jsou pacienti, kteří dostávají IMV, vysoce rizikovou populací as vyššími náklady.

Špatná interakce mezi pacientem a ventilátorem během IMV může způsobit asynchronii. Asynchronie se mohou objevit u 25 % pacientů. Většina studií u pacientů na JIP je omezena na hodnocení krátkých časových úseků. Identifikace asynchronií vyžaduje aplikaci znalostí fyziologie dýchání a interpretaci respiračních signálů z ventilátorových vln. To umožňuje snadným způsobem identifikovat různé situace „boje“, ale také je obtížné identifikovat situace, kdy jsou asynchronie méně zřejmé, a zůstávají tak poddiagnostikovány. Navíc asynchronie lze hodnotit pouze během krátkého časového období a je obtížné znát jejich výskyt během celého období IMV a provádět úpravy za účelem jejich zlepšení.

V našem centru byl vyvinut kontinuální monitorovací systém během IMV, který v reálném čase integruje všechny informace odvozené z digitálních monitorů a ventilátorů. Umožňuje nepřetržitou a automatickou detekci různých událostí (prostřednictvím inteligentního poplachového systému) a kvantifikaci asynchronií. Bylo prokázáno, že asynchronie jsou časté, že mohou být přítomny již od začátku IMV, že se zvyšují u těžkých pacientů v hluboké sedaci a mohou zvyšovat úmrtnost na JIP a hospitalizaci.

Výzkumníci mohou studovat různé faktory, které mohou ovlivnit vývoj asynchronií nebo je mohou zlepšit.