Asynkroner under mekanisk ventilation

Invasiv mekanisk ventilation (IMV) är en livsuppehållande behandling för patienter med akut andningssvikt. IMV kan generera negativa effekter som kan orsaka förändringar i andra organ förutom lungan, vilket skapar ett viktigt problem under intensivvårdsvistelse, sjukhusvistelse och år efter utskrivning. Dessa konsekvenser på sjuklighet och dödlighet har betydande ekonomisk och social vikt. I USA representerar IMV 2,7 episoder per 1000 invånare, med en uppskattad kostnad på 27 000 miljoner USD, vilket motsvarar 12 % av alla sjukhuskostnader. Den totala dödligheten hos patienter med IMV är 30-35 % och ökar med åldern. Därför är patienter som får IMV en högriskpopulation och med högre kostnader.

En dålig interaktion mellan patient och ventilator under IMV kan utveckla asynkroner. Asynkronerna kan förekomma hos 25 % av patienterna. Majoriteten av studierna på intensivvårdspatienter är begränsade till en utvärdering av korta tidsperioder. Asynkron identifiering kräver tillämpning av kunskap om andningsfysiologi och tolkning av andningssignaler från ventilatorvågorna. Detta gör det möjligt att på ett enkelt sätt identifiera olika situationer av "kamp", men det är också svårt att identifiera situationer där asynkronier är mindre uppenbara, vilket gör att de förblir underdiagnostiserade. Dessutom kan asynkroner bara utvärderas under en kort tidsperiod, och det är svårt att veta deras förekomst under hela IMV-perioden och att göra justeringar för att förbättra dem.

I vårt center har det utvecklats ett kontinuerligt övervakningssystem under IMV som integrerar, i realtid, all information som härrör från digitala monitorer och ventilatorer. Det möjliggör en kontinuerlig och automatisk detektering av olika händelser (genom ett intelligent larmsystem) och kvantifiering av asynkroner. Det visades att asynkronier är frekventa, att det kan förekomma från början av IMV, att det ökar hos svåra patienter under djup sedering och det kan öka ICU och sjukhusdödlighet.

Utredarna kan studera olika faktorer som kan påverka utvecklingen av asynkroner eller kan förbättra dem.