Asynkronier under mekanisk ventilation

Invasiv mekanisk ventilation (IMV) er en livsstøttebehandling til patienter med akut respirationssvigt. IMV'en kan generere bivirkninger, der kan forårsage ændringer i andre organer end lungen, hvilket skaber et vigtigt problem under intensivophold, hospitalsophold og år efter udskrivelse. Disse konsekvenser for sygelighed og dødelighed har betydelig økonomisk og social vægt. I USA repræsenterer IMV 2,7 episoder pr. 1000 indbyggere, med en anslået pris på $27.000 millioner, hvilket repræsenterer 12% af alle hospitalsudgifter. Den samlede dødelighed hos patienter med IMV er 30-35%, stigende med alderen. Derfor er patienter, der modtager IMV, en højrisikopopulation og med højere omkostninger.

En dårlig interaktion mellem patient og ventilator under IMV kan udvikle asynkronier. Asynkronerne kan forekomme hos 25 % af patienterne. Størstedelen af ​​undersøgelser med ICU-patienter er begrænset til en evaluering af korte tidsperioder. Asynkron identifikation kræver anvendelse af respiratorisk fysiologisk viden og fortolkning af respiratoriske signaler fra ventilatorbølgerne. Dette gør det muligt på en nem måde at identificere forskellige situationer med "kamp", men det er også vanskeligt at identificere situationer, hvor asynkronier er mindre tydelige, hvilket gør, at de forbliver underdiagnosticerede. Desuden kan asynkroner kun evalueres i en kort periode, og det er svært at kende deres forekomst i hele IMV-perioden og foretage justeringer for at forbedre dem.

I vores center er der udviklet et kontinuerligt overvågningssystem under IMV, som i realtid integrerer al information fra digitale monitorer og ventilatorer. Det tillader en kontinuerlig og automatisk detektering af forskellige hændelser (gennem et intelligent alarmsystem) og kvantificering af asynkroner. Det blev påvist, at asynkronier er hyppige, at det kan være tilstede fra begyndelsen af ​​IMV, at det øges hos alvorlige patienter under dyb sedation, og det kan øge ICU og hospitalsdødelighed.

Efterforskerne kan studere forskellige faktorer, der kan have indflydelse på udviklingen af ​​asynkroner eller kan forbedre dem.