Asynkronier under mekanisk ventilasjon

Invasiv mekanisk ventilasjon (IMV) er en livsstøttebehandling for pasienter med akutt respirasjonssvikt. IMV kan generere uønskede effekter som kan forårsake endringer i andre organer enn lungene, og skape et viktig problem under intensivopphold, sykehusopphold og år etter utskrivning. Disse konsekvensene på sykelighet og dødelighet har betydelig økonomisk og sosial vekt. I USA representerer IMV 2,7 episoder per 1000 innbyggere, med en estimert kostnad på $27 000 millioner, som representerer 12% av alle sykehusutgifter. Den totale dødeligheten hos pasienter med IMV er 30-35 %, økende med alderen. Derfor er pasienter som får IMV en høyrisikopopulasjon og med høyere kostnader.

Et dårlig samspill mellom pasient og respirator under IMV kan utvikle asynkronier. Asynkroniene kan forekomme hos 25 % av pasientene. Flertallet av studiene på ICU-pasienter er begrenset til en evaluering av korte tidsperioder. Identifikasjon av asynkroner krever bruk av kunnskap om respirasjonsfysiologi og tolkning av respiratoriske signaler fra ventilatorbølgene. Dette gjør det mulig å på en enkel måte identifisere forskjellige situasjoner med "kamp", men det er også vanskelig å identifisere situasjoner der asynkronier er mindre åpenbare, noe som gjør at de forblir underdiagnostisert. Dessuten kan asynkronier bare evalueres i løpet av en kort periode, og det er vanskelig å vite forekomsten deres under hele IMV-perioden og gjøre justeringer for å forbedre dem.

I senteret vårt har det blitt utviklet et kontinuerlig overvåkingssystem under IMV som integrerer, i sanntid, all informasjon hentet fra digitale monitorer og ventilatorer. Den tillater en kontinuerlig og automatisk deteksjon av ulike hendelser (gjennom et intelligent alarmsystem) og kvantifisering av asynkroner. Det ble vist at asynkronier er hyppige, at det kan være tilstede fra begynnelsen av IMV, at det øker hos alvorlige pasienter under dyp sedasjon og det kan øke dødeligheten på intensivavdelingen og sykehus.

Etterforskerne kan studere ulike faktorer som kan påvirke utviklingen av asynkroner eller kan forbedre dem.