Asynkronioita mekaanisen ilmanvaihdon aikana

Invasiivinen mekaaninen ventilaatio (IMV) on elämää ylläpitävä hoitomuoto potilaille, joilla on akuutti hengitysvajaus. IMV voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa muutoksia muissa elimissä kuin keuhkoissa, mikä muodostaa tärkeän ongelman teho-osaston, sairaalahoidon aikana ja vuosia kotiutuksen jälkeen. Näillä sairastuvuuden ja kuolleisuuden vaikutuksilla on merkittävä taloudellinen ja sosiaalinen painoarvo. Yhdysvalloissa IMV edustaa 2,7 jaksoa 1000 asukasta kohti, ja sen arvioidut kustannukset ovat 27 000 miljoonaa dollaria, mikä on 12 prosenttia kaikista sairaalakuluista. IMV-potilaiden kokonaiskuolleisuus on 30-35 %, mikä kasvaa iän myötä. Siksi IMV:tä saavat potilaat ovat korkean riskin väestö ja heillä on korkeammat kustannukset.

Huono vuorovaikutus potilaan ja hengityslaitteen välillä IMV:n aikana voi aiheuttaa asynkronioita. Asynkronioita voi esiintyä 25 %:lla potilaista. Suurin osa tehohoitopotilailla tehdyistä tutkimuksista rajoittuu lyhyiden ajanjaksojen arviointiin. Asynkronioiden tunnistaminen vaatii hengitysfysiologian tietämyksen soveltamista ja hengityslaitteen aaltojen hengityssignaalien tulkintaa. Tämä mahdollistaa erilaisten "taistelutilanteiden" tunnistamisen helposti, mutta vaikeuttaa myös sellaisten tilanteiden tunnistamista, joissa asynkroniat ovat vähemmän ilmeisiä, jolloin ne jäävät alidiagnosoituiksi. Lisäksi asynkronioita voidaan arvioida vain lyhyen ajanjakson aikana, ja on vaikea tietää niiden esiintyvyyttä koko IMV-jakson aikana ja tehdä muutoksia niiden parantamiseksi.

Keskuksessamme on kehitetty IMV:n aikana jatkuva valvontajärjestelmä, joka integroi reaaliajassa kaiken digitaalisista monitoreista ja ventilaattoreista peräisin olevan tiedon. Se mahdollistaa erilaisten tapahtumien jatkuvan ja automaattisen havaitsemisen (älykkään hälytysjärjestelmän kautta) ja asynkronioiden kvantifioinnin. Osoitettiin, että asynkroniat ovat yleisiä, että se voi esiintyä IMV:n alusta lähtien, että se lisääntyy vaikeilla potilailla syvän sedaatiossa ja se voi lisätä tehohoito- ja sairaalakuolleisuutta.

Tutkijat voivat tutkia erilaisia ​​tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa asynkronioiden kehittymiseen tai parantaa niitä.