Asynchronien während der mechanischen Beatmung

Die invasive mechanische Beatmung (IMV) ist eine lebenserhaltende Behandlung für Patienten mit akutem Atemversagen. Das IMV kann Nebenwirkungen hervorrufen, die zu Veränderungen in anderen Organen außer der Lunge führen können, was während des Aufenthalts auf der Intensivstation, im Krankenhaus und Jahre nach der Entlassung ein erhebliches Problem darstellt. Diese Folgen für Morbidität und Mortalität haben erhebliche wirtschaftliche und soziale Auswirkungen. In den Vereinigten Staaten verursacht die IMV 2,7 Episoden pro 1.000 Einwohner, mit geschätzten Kosten von 27.000 Millionen US-Dollar, was 12 % aller Krankenhauskosten entspricht. Die Gesamtmortalität bei Patienten mit IMV beträgt 30–35 % und steigt mit zunehmendem Alter. Daher handelt es sich bei Patienten, die IMV erhalten, um eine Hochrisikogruppe mit höheren Kosten.

Eine schlechte Interaktion zwischen Patient und Beatmungsgerät während der IMV kann zu Asynchronitäten führen. Die Asynchronien können bei 25 % der Patienten auftreten. Die Mehrzahl der Studien an Intensivpatienten beschränkt sich auf die Auswertung kurzer Zeiträume. Die Identifizierung von Asynchronien erfordert die Anwendung von Kenntnissen der Atemphysiologie und die Interpretation von Atemsignalen aus den Beatmungswellen. Dies ermöglicht es, auf einfache Weise verschiedene „Kampfsituationen“ zu identifizieren, erschwert aber auch die Identifizierung von Situationen, in denen Asynchronitäten weniger offensichtlich sind und daher unterdiagnostiziert bleiben. Darüber hinaus können Asynchronitäten nur während eines kurzen Zeitraums bewertet werden, und es ist schwierig, ihr Auftreten während des gesamten IMV-Zeitraums zu kennen und Anpassungen vorzunehmen, um sie zu verbessern.

In unserem Zentrum wurde während der IMV ein kontinuierliches Überwachungssystem entwickelt, das alle von digitalen Monitoren und Beatmungsgeräten gewonnenen Informationen in Echtzeit integriert. Es ermöglicht eine kontinuierliche und automatische Erkennung verschiedener Ereignisse (durch ein intelligentes Alarmsystem) und die Quantifizierung von Asynchronitäten. Es wurde gezeigt, dass Asynchronien häufig auftreten, dass sie von Beginn der IMV an vorhanden sein können, dass sie bei schweren Patienten unter tiefer Sedierung zunehmen und die Sterblichkeit auf der Intensivstation und im Krankenhaus erhöhen können.

Die Forscher können verschiedene Faktoren untersuchen, die die Entwicklung von Asynchronien beeinflussen oder diese verbessern können.