Az intraartikuláris dexmedetomidin és a magnézium összehasonlítása posztoperatív fájdalomban

Az artroszkópos meniszkusz műtétek a leggyakoribb ortopédiai eljárások. Azonban a szinoviális szövetben és az elülső zsírpárnákban lévő szabad idegvégződések irritációja, valamint az ízületi tok nyújtása és reszekciója különböző szintű fájdalmat okoz. A megfelelő fájdalomkezelés elősegíti a felépülést, korai mobilizációt biztosít és lerövidíti a kórházi tartózkodás idejét.

Az „opioidmentes” fájdalomcsillapítási módszereket gyakran hangsúlyozzák a közzétett posztoperatív fájdalomkezelési irányelvekben, és olyan multimodális kezelési megközelítéseket javasolnak, mint például a helyi érzéstelenítő infiltráció. A térdfájdalmak kezelésében az intraartikuláris gyógyszerinjekció a leggyakrabban alkalmazott módszer a minimális szisztémás mellékhatások miatt.

A leggyakrabban intraartikulárisan alkalmazott gyógyszerek a helyi érzéstelenítők (bupivakain, levobupivakain, lidokain), opioidok (morfin, fentanil), magnézium-szulfát, szteroidok és α2-agonisták (klonidin, dexmedetomidin) voltak.

A dexmedetomidin szelektív, specifikus, lipofil és erős α2-adrenerg receptor agonista, nyugtató, szorongásoldó, fájdalomcsillapító, vérnyomáscsökkentő és szimpatolitikus hatással. Fájdalomcsillapító hatást biztosít mind a központi, mind a perifériás idegrendszeren keresztül. A dexmedetomidin intraartikuláris beadásának fájdalomcsillapító hatása az artroszkópos műtétekben kimutatható. Ennek a gyógyszernek a legtöbb mellékhatása a hipotenzió és a bradycardia volt. Ezekkel a mellékhatásokkal azonban soha nem találkoztak a gyógyszer intraartikuláris injekciója során.

A magnézium egy adjuváns gyógyszer is, amely kulcsszerepet játszik a nociceptív átvitelben, és NMDA (N-metil-D-aszpartát) antagonistaként működik a gerincvelői neuronokban.

Míg az opioidmentes anesztézia és fájdalomcsillapító módszerek manapság egyre fontosabbá válnak, megnőtt az érdeklődés a nem opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek és a multimodális fájdalomcsillapító alkalmazások iránt. A helyi érzéstelenítők hatásának fokozása és fájdalomcsillapítási idejének meghosszabbítása érdekében gyakran alkalmaznak különféle adjuvánsokat a helyi érzéstelenítőkhöz.

A randomizált, kontrollos vizsgálatokban az intraartikuláris helyi érzéstelenítő gyógyszereket adjuváns gyógyszerekkel kombinálva a posztoperatív fájdalomcsillapításban jobbnak találták, mint önmagukban. Az is ismert, hogy a helyi érzéstelenítők negatív hatással vannak a porcsejtekre. A vizsgálók egyik célja ebben a tanulmányban az alkalmazott helyi érzéstelenítő mennyiségének csökkentése azáltal, hogy adjuvánst adnak a helyi érzéstelenítőhöz.

Ebben a vizsgálatban a kutatók azt tervezik, hogy összehasonlítják két adjuváns (magnézium-szulfát és dexmedetomidin) és helyi érzéstelenítőkkel kombinált, intraartikulárisan adandó posztoperatív fájdalomcsillapító szer hatékonyságát elektív artroszkópos műtét után.

Az intraartikuláris nagy mennyiségű gyógyszer injekciók fájdalmat okozhatnak az ízületi tok feszültsége miatt. Ezen túlmenően a kutatók célja a teljes gyógyszertérfogat csökkentése a helyi érzéstelenítővel kombinált adjuváns gyógyszerekkel, és így megelőzni az ízületi kapszula feszültségét.