Comparação de Dexmedetomidina Intra-articular e Magnésio na Dor Pós-Operatória

As cirurgias artroscópicas do menisco são os procedimentos ortopédicos mais frequentes. No entanto, a irritação das terminações nervosas livres no tecido sinovial e nos coxins adiposos anteriores e o estiramento e ressecção da cápsula articular levam à dor em vários níveis. O manejo adequado da dor melhora a recuperação, proporciona mobilização precoce e reduz o tempo de internação.

Os métodos de analgesia "livres de opioides" são frequentemente enfatizados nas diretrizes publicadas de tratamento da dor pós-operatória e abordagens de tratamento multimodais, como infiltração de anestésico local, são recomendadas. No tratamento da dor no joelho, as injeções intra-articulares de drogas são o método mais comumente usado devido aos efeitos colaterais sistêmicos mínimos.

As drogas mais comumente administradas por via intra-articular incluíram anestésicos locais (bupivacaína, levobupivacaína, lidocaína), opioides (morfina, fentanil), sulfato de magnésio, esteróides e agonistas α2 (clonidina, dexmedetomidina).

A dexmedetomidina é um agonista seletivo, específico, lipofílico e potente dos receptores α2 adrenérgicos com efeitos sedativos, ansiolíticos, analgésicos, anti-hipertensivos e simpatolíticos. Ele fornece atividade analgésica através do sistema nervoso central e periférico. Os efeitos analgésicos da administração intra-articular de dexmedetomidina em cirurgias artroscópicas foram demonstrados. A maioria dos efeitos colaterais dessa droga incluía hipotensão e bradicardia. No entanto, esses efeitos colaterais nunca foram encontrados com a injeção intra-articular da droga.

O magnésio também é um fármaco adjuvante que tem papel fundamental na transmissão nociceptiva, atuando como antagonista NMDA (N-Metil-D-Aspartato) nos neurônios espinhais.

Embora os métodos de anestesia e analgesia livres de opioides ganhem importância hoje em dia, tem havido um interesse crescente em drogas analgésicas não opioides e aplicações de analgesia multimodal. A fim de aumentar os efeitos dos anestésicos locais e prolongar seus tempos analgésicos, a adição de vários adjuvantes aos anestésicos locais é frequentemente usada.

Nos estudos randomizados controlados, os anestésicos locais intra-articulares combinados com drogas adjuvantes para analgesia pós-operatória foram superiores aos anestésicos locais isolados. Sabe-se também que os anestésicos locais têm efeitos negativos sobre os condrócitos. Um dos objetivos dos investigadores neste estudo é reduzir a quantidade de anestésico local usado adicionando adjuvantes aos anestésicos locais.

Neste estudo, os pesquisadores planejam comparar a eficácia de 2 adjuvantes (sulfato de magnésio e dexmedetomidina) combinados com anestésicos locais a serem administrados por via intra-articular para o controle da dor pós-operatória após cirurgia artroscópica eletiva.

As injeções intra-articulares de drogas de alto volume podem causar dor devido à tensão na cápsula articular. Além disso, os investigadores visam diminuir o volume total da droga com drogas adjuvantes usadas em combinação com anestésico local e, assim, prevenir a dor de tensão da cápsula articular.