A hemofil arthropathia PET-képalkotása

A vizsgálatot a Hemophilia Care and Research Centerben végzik majd. 20 résztvevőt toborozunk. A felvételi kritériumok közé tartoztak a 20 éves és idősebb hemofília A vagy B betegek, akik a kórtörténetben térd-, boka-, könyök-, váll- vagy csípőízületek hemarthrosisáról számoltak be. A résztvevők kizárásra kerülnek a következők bármelyike ​​esetén: ízületi fertőzések, ízületi műtétek az elmúlt 6 hónapban, a kórtörténetben szereplő rheumatoid arthritis vagy más gyulladásos ízületi bántalmak, súlyos trauma vagy ízületi neoplazma jelenléte.

Klinikailag releváns információkat fogunk gyűjteni, beleértve az életkort, a testtömeg-indexet (BMI), a hemofília típusát és súlyosságát, az inhibitor titerét, a VIII-as vagy IX-es véralvadási faktorral végzett profilaktikus kezelés ütemezését, amely koncentrálja az ízületi hemarthrosis anamnézisét és az előző egy év vérzéses eseményeit. Az ízületi vérzések anamnézisét és az ízületi vérzéses események összesített számát az előző egy évben a beteg vérzési naplója alapján rögzített orvosi kártya áttekintésből nyerjük.

A 18F-FDG PET /CT A PET/CT-t Biograph PET/CT-szkennerrel (Discovery 710, GE Healthcare, WI, USA) végzik el. Minden beteg éhezni fog, kivéve a vizet, legalább 6 órával a vizsgálat előtt. Hatvan perccel a 10 mCi 18F-FDG intravénás injekció beadása után a képalkotást a válltól a bokáig tartó spirális CT-vizsgálattal végzik, szeletenként 5 mm vastagsággal. Ezt követően a PET-adatokat fekvő helyzetben gyűjtik. A képeket egy tapasztalt nukleáris medicina orvos fogja felülvizsgálni, aki nincs tisztában a hemofil arthropathia súlyosságával az USG-n és a sima röntgenfelvételen. Az elemzési módszer félkvantitatív és maximális standardizált felvétel (SUVmax) értékeket alkalmaz. Az egyes ízületek SUVmax-értékét úgy mérik, hogy a csukló axiális képén érdekes régiókat (ROI) helyeznek el. A SUVmax kiszámítása úgy történik, hogy a ROI-n belüli maximális FDG-felvétel osztva a beadott dózissal a páciens testtömegére vonatkoztatva (SUVmax = maximális pixelaktivitás/[injektált dózis/testtömeg]).

Ultrahangvizsgálat Az USG értékelést szabványos technikával, Terason t3000 gépekkel (Teratech™, Burlington, Massachusetts, USA) végezzük 5-12 MHz-es lineáris átalakítóval. A szonda hosszirányú nézetben a könyök 90 fokos hajlításban, vagy a térd vagy a bokája teljes kinyújtásban pásztázza az ízületet. A synovium vastagságát és a hyperemiát az elülső suprapatellaris recessus laterális, középső és mediális aspektusai alapján értékeltük. A kiválasztott szinoviális helyek Power Doppler vizsgálata 700 Hz-es impulzusismétlési frekvenciára szabványosított beállításokkal történik. A teljesítmény Doppler-erősítést a csontos kéreg alatti műtermékek eltűnése alatti szintre állítják be. A véráramlás intenzitását a synoviumban 0-tól 3-ig (0=nincs jelző; 1=1 zászló; 2=2-3 zászló; 3=>3 zászló) Klukowska és Melchiorre et al. Az ízület oldalsó, középső és mediális aspektusaiban a szinovium vastagságának átlagát és a hyperemia pontszámát számítják ki.

Radiológiai értékelés Az ízületek anteroposterior és laterális sima röntgenfelvételeit a Pettersson osztályozás szerint a hemofília központunk felelős ortopéd szakorvosa végzi el és pontozza. A Pettersson-pontszám 0-tól 13-ig terjed, és az ízületek következő radiográfiai jellemzőin alapul: csontritkulás, osteophyták, ízületi rés beszűkülése, subchondralis szabálytalanság, szubchondralis ciszta képződés, ízületi szegélyek eróziója és csontremodelláció. Egy teljesen normális ízületnek nulla a pontszáma. A Pettersson-pontozási rendszert a Hemofília Világszövetsége fogadta el a hemofil arthropathia preferált radiográfiai osztályozási rendszereként.

Az ízületi funkció értékelése Az ízületi ROM-ot fokokban mérik egy goniométerrel az Amerikai Ortopéd Sebészakadémia irányelvei szerint. Az összes ROM mérést ugyanaz az értékelő fogja elvégezni. A fájdalom intenzitását vizuális analóg skálán szubjektíven értékelik.

Folyamatos adatok esetén a Student-féle t-próbát használjuk, ha az adatok normális eloszlásúak. A Mann-Witney U tesztet akkor kell elvégezni, ha a normális eloszlás hiányzik. Kategorikus adatokhoz a Khi-négyzet tesztet vagy Fisher-féle egzakt tesztet használjuk. A Spearman-korrelációs együtthatót minden változtatáshoz kiszámítjuk. A 0,05-nél kisebb P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintjük.