PET-avbildning av hemofil artropati

Studien kommer att utföras vid Hemophilia Care and Research Center. Vi kommer att rekrytera 20 deltagare. Inklusionskriterier inkluderade ålder 20 år och äldre patienter med hemofili A eller B som rapporterade anamnes på hemartros i knä-, fotled-, armbågs-, axel- eller höftleder. Deltagare kommer att uteslutas för något av följande: förekomst av ledinfektioner, eventuell kirurgi på lederna under de föregående 6 månaderna, historia av reumatoid artrit eller annan inflammatorisk artropati, historia av större trauma eller förekomst av neoplasm runt lederna.

Vi kommer att samla in kliniskt relevant information inklusive ålder, body mass index (BMI), hemofili typ och svårighetsgrad, hämmare titer, schema för profylaxbehandling med koagulationsfaktor VIII eller IX koncentrerar historia av ledhemartros och blödningshändelser under det föregående året. Historien om ledblödningar och det totala antalet ledblödningshändelser under det föregående året kommer att erhållas från medicinsk kartöversikt som registrerats enligt patientens blödningsdagböcker.

18F-FDG PET/CT PET/CT kommer att utföras med en Biograph PET/CT-skanner (Discovery 710, GE Healthcare, WI, USA). Alla patienter kommer att fasta utom vatten minst 6 timmar före undersökningen. Sextio minuter efter den intravenösa injektionen av 10 mCi 18F-FDG kommer avbildning att utföras med en spiral-CT-skanning från axeln till fotleden med en 5 mm tjocklek per skiva. Därefter kommer PET-data att samlas in i ryggläge. Bilderna kommer att granskas av en erfaren nuklearmedicinsk läkare som inte är medveten om svårighetsgraden av hemofil artropati vid USG och vanlig röntgen. Analysmetoden är semikvantitativ och tillämpade värden för maximalt standardiserat upptag (SUVmax). SUVmax för varje led kommer att mätas genom att placera områden av intresse (ROI) på den axiella bilden av leden. SUVmax kommer att beräknas som det maximala FDG-upptaget inom ROI dividerat med den injicerade dosen över patientens kroppsvikt (SUVmax = maximal pixelaktivitet/[injicerad dos/kroppsvikt]).

Ultraljud USG-bedömningen kommer att utföras enligt en standardteknik med Terason t3000-maskiner (Teratech™, Burlington, Massachusetts, USA) med en 5-12 MHz linjär givare. Sonden skannar leden i längdvyn med armbågen i 90 graders flexion, eller knäet eller fotleden i full utsträckning. Synoviumtjocklek och hyperemi utvärderades från de laterala, mellersta och mediala aspekterna av den främre suprapatellära fördjupningen. Effektdopplerbedömning av utvalda synoviala platser utförs med inställningar standardiserade till en pulsrepetitionsfrekvens på 700 Hz. Dopplereffekten justeras till en nivå precis under försvinnandet av artefakter under benbarken. Intensiteten av blodflödet i synovium poängsätts till 0 till 3 (0=Ingen flagga; 1 = 1 flagga; 2 = 2-3 flaggor; 3=>3 flaggor) anpassat från Klukowska och Melchiorre et al. Genomsnitt av synoviumtjocklek och poäng för hyperemi i laterala, mellersta och mediala aspekter av leden kommer att beräknas.

Radiologisk utvärdering Anteroposterior och lateral släta röntgenbilder av leder kommer att utföras och betygsättas enligt Petterssons klassificering av ansvarig ortopedspecialist på vårt hemofilicenter. Pettersson-poängen sträcker sig från 0 till 13 och är baserad på följande röntgenfunktioner hos leder: osteoporos, osteofyter, förträngning av ledutrymmet, subkondral oregelbundenhet, subkondral cystbildning, erosion av ledkanter och benremodellering. En helt normal led har nollpoäng. Petterssons poängsystem har antagits av World Federation of Hemophilia som det föredragna radiografiska klassificeringssystemet för hemofil artropati.

Bedömning av ledfunktion ROM av led mäts i grader med en goniometer enligt American Academy of Orthopedic Surgeons riktlinjer. Alla ROM-mätningar kommer att utföras av samma bedömare. Smärtans intensitet kommer att utvärderas subjektivt på en visuell analog skala.

För kontinuerliga data kommer Studentens t-test att användas om data hade en normalfördelning. Mann-Witney U-testet kommer att utföras om en normalfördelning saknades. För kategoriska data kommer Chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test att användas. Spearman-korrelationskoefficienten kommer att beräknas för varje ändring. P-värde på mindre än 0,05 anses vara statistiskt signifikant.