PET-billeddannelse af hæmofil artropati

Undersøgelsen vil blive udført på Hemophilia Care and Research Center. Vi rekrutterer 20 deltagere. Inklusionskriterier omfattede alder 20 år og derover hæmofili A- eller B-patienter, som rapporterede historie med hæmarthroser i knæ-, ankel-, albue-, skulder- eller hofteled. Deltagerne vil blive udelukket for et eller flere af følgende: tilstedeværelse af ledinfektioner, enhver operation i leddene i de foregående 6 måneder, anamnese med reumatoid arthritis eller anden inflammatorisk artropati, historie med større traumer eller tilstedeværelse af neoplasmer omkring leddene.

Vi vil indsamle klinisk relevant information, herunder alder, kropsmasseindeks (BMI), hæmofilitype og sværhedsgrad, hæmningstiter, tidsplan for profylaksebehandling med koagulationsfaktor VIII eller IX koncentrater historie med ledhæmartrose og blødningshændelser i det foregående et år. Anamnese med ledblødninger og det samlede antal ledblødningsbegivenheder i det foregående år vil blive indhentet fra en lægeoversigt, der er registreret i henhold til patientens blødningsdagbøger.

18F-FDG PET/CT PET/CT vil blive udført ved hjælp af en Biograph PET/CT-scanner (Discovery 710, GE Healthcare, WI, USA). Alle patienter vil faste med undtagelse af vand mindst 6 timer før undersøgelsen. Tres minutter efter den intravenøse injektion af 10 mCi 18F-FDG vil billeddannelsen blive udført ved hjælp af en spiral CT-scanning fra skulderen til anklen med en 5 mm tykkelse pr. skive. Efterfølgende vil PET-data blive indsamlet i liggende stilling. Billederne vil blive gennemgået af en erfaren nuklearmedicinsk læge, der ikke er klar over sværhedsgraden af ​​hæmofil artropati ved USG og almindelig røntgen. Analysemetoden er semikvantitativ og anvendte maksimale standardiserede optagelsesværdier (SUVmax). SUVmax for hvert led vil blive målt ved at placere områder af interesse (ROI'er) på det aksiale billede af leddet. SUVmax vil blive beregnet som den maksimale FDG-optagelse inden for ROI divideret med den injicerede dosis over patientens kropsvægt (SUVmax = maksimal pixelaktivitet/[injiceret dosis/kropsvægt]).

Ultralyd USG-vurderingen vil blive udført i overensstemmelse med en standardteknik med Terason t3000-maskiner (Teratech™, Burlington, Massachusetts, USA) med en 5-12 MHz lineær transducer. Sonden scanner leddet i længderetningen med albuen i 90 graders fleksion, eller knæet eller anklen i fuld ekstension. Synoviumtykkelse og hyperæmi blev evalueret ud fra de laterale, midterste og mediale aspekter af den forreste suprapatellære reces. Power Doppler-vurdering af udvalgte synoviale steder udføres med indstillinger standardiseret til en pulsgentagelsesfrekvens på 700 Hz. Power Doppler-forstærkningen justeres til et niveau lige under forsvinden af ​​artefakter under den knogleske cortex. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i synovium er scoret til 0 til 3 (0=Intet flag; 1 = 1 flag; 2 = 2-3 flag; 3=>3 flag) tilpasset fra Klukowska og Melchiorre et al. Gennemsnit af synoviumtykkelse og score for hyperæmi i laterale, midterste og mediale aspekter af leddet vil blive beregnet.

Radiologisk vurdering Anteroposterior og lateral almindelig røntgenbilleder af led vil blive udført og scoret i henhold til Pettersson klassifikation af den ansvarlige ortopædiske specialist i vores hæmofilicenter. Pettersson-scoren varierer fra 0 til 13 og er baseret på følgende radiografiske træk ved leddene: osteoporose, osteofytter, indsnævring af ledrummet, subkondral uregelmæssighed, subchondral cystedannelse, erosion af ledmarginer og knogleombygning. Et helt normalt led har en score på nul. Petterssons scoringssystem er blevet vedtaget af World Federation of Hemophilia som det foretrukne radiografiske klassifikationssystem for hæmofil artropati.

Vurdering af ledfunktion ROM af led måles i grader med et goniometer i henhold til American Academy of Orthopedic Surgeons retningslinjer. Alle ROM-målinger vil blive udført af den samme bedømmer. Smerteintensiteten vil blive vurderet subjektivt på en visuel analog skala.

For kontinuerlige data vil Elevens t-test blive brugt, hvis dataene havde en normalfordeling. Mann-Witney U-testen vil blive udført, hvis en normalfordeling var fraværende. Til kategoriske data vil Chi-square-testen eller Fishers eksakte test blive brugt. Spearman-korrelationskoefficienten vil blive beregnet for hver ændring. P-værdi på mindre end 0,05 anses for statistisk signifikant.