Fenol Fluoroszkópiával Irányított rádiófrekvenciás abláció a T2-T3 palmaris hyperhidrosisban.

Az elsődleges hyperhidrosis olyan rendellenesség, amelyet túlzott, krónikus izzadás jellemez, izzadást kiváltó ok hiányában. Ezt az állapotot meg kell különböztetni a másodlagos hyperhidrosistól, amelyet számos inger okoz, például fertőzés, rosszindulatú daganat, gyógyszerek, szorongás, neurológiai és endokrin rendellenességek.

Az elsődleges hyperhidrosist a szimpatikus rendszer hiperaktivitása okozza. A betegség etiológiája ismeretlen, és egyidejűleg jelentkezik. A 15 és 40 év közötti betegeket érinti, és súlyosan károsíthatja életminőségüket.

A hyperhidrosis kezelésének első vonala a nem sebészeti módszerek, mint helyi izzadásgátló, antikolinerg és Botox, de ennek a kezelésnek a hátránya a rövid távú enyhítés, ezért a kezelés megismétlése szükséges.

A T2 és T4 közötti szimpatikus lánc torakoszkópos sympathectomiája az arany standard kezelésnek számít súlyos hyperhidrosis esetén. Ezeket az eljárásokat sebészeti egységekben végzik általános érzéstelenítésben, amely speciális érzéstelenítést igényel, kettős lumencső és egy tüdő lélegeztetés formájában.

Komplikációk, mint légmell, műtéti emfizéma, tüdősérülés, lebenyes összeomlás, atelektázia, pleurális folyadékgyülem; vérzést, Horner-szindrómát és ideggyulladást írtak le. A posztoperatív fájdalom súlyosabb, ami esetenként opiát fájdalomcsillapítást igényel.

A szimpatikus lánc rádiófrekvenciás ablációja a thoracoscopos sympathectomia alternatívája a hyperhidrosis miatt. Az eljárás biztonságos, olcsó és szedáció alatt, helyi érzéstelenítésben, járóbeteg-körülmények között történik, de sikeressége még mindig lényegesen alacsonyabb, mint az endoszkópos sympathectomiaé.

McCormack et al. arra a következtetésre jutott, hogy vannak anatómiai eltérések a szimpatikus törzs helyzetében, amelyekről úgy gondolják, hogy a kudarcok és a betegek elégedetlenségének egyik fő oka a hyperhidrosis mellkasi szimpatikus neurolízise után.

Korábbi tanulmányok a T2, T3 szimpatikus ganglionok rádiófrekvenciás ablációjának hatékonyságát próbálták fokozni hyperhidrosisban 100%-os alkohol hozzáadásával, hogy fedezzék a szimpatikus törzs anatómiai eltéréseit. Az alkohol erősen fájdalmas az injekció beadásakor, ezért nagy mennyiségű helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be az alkohol beadása előtt. Ezenkívül hipobár, vízben oldódik és gyorsan terjed az injekció helyéről, ezért nagy térfogatra van szükség. Ráadásul az ideggyulladás előfordulási gyakorisága igen magas az injekció beadásával.

A fenol elsősorban helyi érzéstelenítő hatású alacsonyabb koncentrációban, és nagyobb koncentrációban neurolitikusabbá válik. Az alkohollal ellentétben nem fájdalmas az injekció beadásakor. Glicerinnel keverve készül, így jól oldódik, hiperbár, és lassan diffundál a helyi szövetekbe.

Ebben a vizsgálatban a T2, T3 szimpatikus ganglionok perkután fluoroszkópiás rádiófrekvenciás ablációjával 6%-os fenol hozzáadásának hatását értékelik hyperhidrosisban. A tanulmány azt feltételezi, hogy 6%-os fenol hozzáadása glicerinnel keverve növeli a T2, T3 szimpatikus ganglionok rádiófrekvenciás ablációjának hatékonyságát hyperhidrosis esetén a műtéthez képest jelentős mellékhatások nélkül, így biztonságos és hatékony módszert nyújt a hyperhidrosis műtétje helyett.