Fenol z ablacją częstotliwości radiowej pod kontrolą fluoroskopii T2-T3 w nadmiernej potliwości dłoni.

Nadmierna potliwość pierwotna to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym, przewlekłym poceniem się bez czynnika wyzwalającego pocenie się. Ten stan należy odróżnić od wtórnej nadmiernej potliwości, która jest spowodowana wieloma bodźcami, takimi jak infekcja, nowotwór, leki, lęk, zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne.

Pierwotna nadmierna potliwość jest spowodowana nadpobudliwością układu współczulnego. Etiologia choroby jest nieznana i pojawia się jednocześnie. Dotyka pacjentów w wieku od 15 do 40 lat i może powodować poważne pogorszenie jakości ich życia.

Pierwszą linią leczenia nadpotliwości są metody niechirurgiczne, takie jak miejscowe antyperspiranty, antycholinergiczne i Botox, ale wadą tego leczenia jest krótkotrwała ulga, dlatego konieczne jest powtórzenie tego zabiegu.

Torakoskopowa sympatektomia łańcucha współczulnego między T2 a T4 jest uznawana za złoty standard leczenia w ciężkich przypadkach nadmiernej potliwości. Zabiegi te wykonywane są w oddziałach chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym, które wymaga specjalnych środków anestezjologicznych w postaci dwuświatłowej rurki i wentylacji jednego płuca.

Powikłania, takie jak odma opłucnowa, rozedma chirurgiczna, uszkodzenie płuc, zapaść płata, niedodma, wysięk opłucnowy; opisano krwawienie, zespół Hornera i zapalenie nerwu. Ból pooperacyjny jest bardziej nasilony i czasami może wymagać analgezji opiatowej.

Ablacja łańcucha współczulnego prądem o częstotliwości radiowej jest uważana za alternatywę dla sympatektomii torakoskopowej w przypadku nadmiernej potliwości. Procedura jest bezpieczna, niedroga i wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, ale jej skuteczność jest nadal znacznie niższa niż w przypadku sympatektomii endoskopowej.

McCormacka i in. doszli do wniosku, że istnieją anatomiczne różnice w położeniu tułowia współczulnego, które uważa się za jedną z głównych przyczyn niepowodzeń i niezadowolenia pacjentów po neurolizie współczulnej klatki piersiowej w nadmiernej potliwości.

We wcześniejszych badaniach próbowano zwiększyć skuteczność ablacji prądem o częstotliwości radiowej zwojów współczulnych T2, T3 w przypadku nadmiernej potliwości poprzez dodanie 100% alkoholu w celu pokrycia zmian anatomicznych pnia współczulnego. Alkohol jest bardzo bolesny podczas wstrzykiwania, dlatego dużą ilość środka miejscowo znieczulającego wstrzykuje się przed alkoholem. Ponadto jest hipobaryczny, rozpuszczalny w wodzie i szybko rozprzestrzenia się z miejsca wstrzyknięcia, dlatego wymagana jest duża objętość. Ponadto częstość występowania zapalenia nerwu jest bardzo wysoka po wstrzyknięciu.

Fenol jest przede wszystkim miejscowym środkiem znieczulającym w niższych stężeniach i staje się bardziej neurolityczny w wyższych stężeniach. W przeciwieństwie do alkoholu nie powoduje bólu podczas wstrzykiwania. Jest przygotowywany w mieszaninie z gliceryną, dzięki czemu jest dobrze rozpuszczalny i hiperbaryczny oraz powoli dyfunduje do miejscowych tkanek.

W tym badaniu zostanie oceniony wpływ dodania 6% fenolu na przezskórną ablację zwojów współczulnych T2, T3 pod kontrolą fluoroskopii w przypadku nadmiernej potliwości. W badaniu postawiono hipotezę, że dodanie 6% fenolu w mieszaninie z gliceryną zwiększy skuteczność ablacji prądem o częstotliwości radiowej zwojów współczulnych T2, T3 w nadpotliwości w porównaniu z operacją bez istotnych skutków ubocznych, zapewniając bezpieczną i skuteczną metodę zamiast operacji w przypadku nadpotliwości.