Fenol med fluoroskopi guidet radiofrekvensablasjon av T2-T3in Palmar Hyperhidrosis.

Primær hyperhidrose er en lidelse preget av overdreven, kronisk svetting i fravær av en svetteutløser. Denne tilstanden må skilles fra sekundær hyperhidrose, som skyldes mye stimuli som infeksjon, malignitet, medikamenter, angst, nevrologiske og endokrine lidelser.

Primær hyperhidrose er forårsaket av hyperaktivitet i det sympatiske systemet. Etiologien til sykdommen er ukjent og vises samtidig. Det rammer pasienter mellom 15 og 40 år og kan forårsake alvorlig skade på livskvaliteten deres.

Den første behandlingslinjen for hyperhidrose er ikke-kirurgiske metoder som topiske antiperspiranter, anti-kolinerge og Botox, men ulempene med denne behandlingen er kortsiktig lindring, så gjentakelse av denne behandlingen er nødvendig.

Thorakoskopisk sympatektomi av den sympatiske kjeden mellom T2 og T4 regnes som gullstandardbehandlingen ved alvorlige tilfeller av hyperhidrose. Disse prosedyrene utføres i kirurgiske enheter under generell anestesi som krever spesielle bedøvelseshensyn i form av dobbelt lumenrør og én lungeventilasjon.

Komplikasjoner som pneumothorax, kirurgisk emfysem, lungeskade, lobar kollaps, atelektase, pleural effusjon; blødninger, Horners syndrom og nevritt er beskrevet. Postoperative smerter er mer alvorlige som av og til kan kreve opiatanalgesi.

Radiofrekvensablasjon av den sympatiske kjeden anses som et alternativ til thorakoskopisk sympatektomi for hyperhidrose. Prosedyren er trygg, billig og utføres under sedasjon med lokalbedøvelse i poliklinisk setting, men suksessraten er fortsatt betydelig lavere enn endoskopisk sympatektomi.

McCormack et al. konkluderte med at det er anatomiske variasjoner i posisjonen til sympatisk trunk som antas å være en av hovedårsakene til svikt og pasientmisnøye etter thorax sympatisk nevrolyse ved hyperhidrose.

Tidligere studier forsøkte å øke effekten av radiofrekvensablasjon av T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose ved å tilsette alkohol 100 % for å dekke de anatomiske variasjonene til den sympatiske stammen. Alkohol er intenst smertefullt under injeksjon, så store mengder lokalbedøvelse injiseres før alkohol. Det er også hypobarisk, vannløselig og spres raskt fra injeksjonsstedet, så stort volum er nødvendig. I tillegg er forekomsten av nevritt svært høy med injeksjonen.

Fenol er først og fremst et lokalbedøvelse ved lavere konsentrasjoner og blir mer nevrolytisk ved høyere konsentrasjon. I motsetning til alkohol er det ikke smertefullt ved injeksjon. Den er tilberedt i en blanding med glyserin, så den er svært løselig og hyperbar og diffunderer sakte inn i det lokale vevet.

I denne studien vil effekten av å tilsette fenol 6 % med perkutan fluoroskopiveiledet radiofrekvensablasjon av T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose bli evaluert. Studien antar at tilsetning av fenol 6 % i en blanding med glyserin vil øke effekten av radiofrekvensablasjon av T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose sammenlignet med kirurgi uten signifikante bivirkninger for å gi en sikker og effektiv metode fremfor kirurgi for hyperhidrose.