Fenol met fluoroscopie geleide radiofrequente ablatie van T2-T3 in palmaire hyperhidrose.

Primaire hyperhidrose is een aandoening die wordt gekenmerkt door overmatig, chronisch zweten bij afwezigheid van een zweettrigger. Deze aandoening moet worden onderscheiden van secundaire hyperhidrose, die het gevolg is van veel prikkels zoals infectie, maligniteit, medicijnen, angst, neurologische en endocriene stoornissen.

Primaire hyperhidrose wordt veroorzaakt door hyperactiviteit van het sympathische systeem. De etiologie van de ziekte is onbekend en verschijnt gelijktijdig. Het treft patiënten tussen de 15 en 40 jaar en kan ernstige schade toebrengen aan hun kwaliteit van leven.

De eerste behandelingslijn van hyperhidrose is niet-chirurgische methoden zoals lokale anti-transpiranten, anti-cholinergica en Botox, maar de nadelen van deze behandeling zijn verlichting op korte termijn, dus herhaling van deze behandeling is vereist.

Thoracoscopische sympathectomie van de sympathische keten tussen T2 en T4 wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling in ernstige gevallen van hyperhidrose. Deze procedures worden uitgevoerd in chirurgische eenheden onder algemene anesthesie, waarvoor speciale anesthetische overwegingen nodig zijn in de vorm van een buis met dubbel lumen en één longventilatie.

Complicaties zoals pneumothorax, chirurgisch emfyseem, longbeschadiging, lobaire collaps, atelectase, pleurale effusie; bloedingen, het syndroom van Horner en neuritis zijn beschreven. Postoperatieve pijn is ernstiger en kan soms opiaat-analgesie vereisen.

Radiofrequente ablatie van de sympathische keten wordt beschouwd als alternatief voor thoracoscopische sympathectomie voor hyperhidrose. De procedure is veilig, goedkoop en wordt uitgevoerd onder verdoving met lokale anesthesie in een poliklinische setting, maar het slagingspercentage is nog steeds aanzienlijk lager dan bij endoscopische sympathectomie.

McCormack et al. concludeerde dat er anatomische variaties zijn in de positie van de sympathische romp, waarvan wordt gedacht dat ze een van de belangrijkste oorzaken zijn van falen en ontevredenheid van de patiënt na thoracale sympathische neurolyse bij hyperhidrose.

Eerdere studies probeerden de werkzaamheid van radiofrequente ablatie van T2, T3 sympathische ganglia bij hyperhidrose te vergroten door 100% alcohol toe te voegen om de anatomische variaties van de sympathische romp te dekken. Alcohol is intens pijnlijk tijdens injectie, dus voorafgaand aan alcohol wordt een groot volume lokale anesthetica geïnjecteerd. Het is ook hypobaar, oplosbaar in water en verspreidt zich snel vanaf de injectieplaats, dus een groot volume is vereist. Bovendien is de incidentie van neuritis zeer hoog bij injectie.

Fenol is in de eerste plaats een lokaal anestheticum bij lagere concentraties en wordt meer neurolytisch bij hogere concentraties. In tegenstelling tot alcohol is het niet pijnlijk bij injectie. Het wordt bereid in een mengsel met glycerine, dus het is zeer oplosbaar en hyperbaar en diffundeert langzaam in de lokale weefsels.

In deze studie zal het effect van het toevoegen van fenol 6% met percutane fluoroscopie geleide radiofrequente ablatie van T2, T3 sympathische ganglia bij hyperhidrose worden geëvalueerd. De studie veronderstelt dat het toevoegen van fenol 6% in een mengsel met glycerine de werkzaamheid van radiofrequente ablatie van T2, T3 sympathische ganglia bij hyperhidrose zal verhogen in vergelijking met chirurgie zonder significante bijwerkingen om een ​​veilige en effectieve methode te bieden in plaats van een operatie voor hyperhidrose.