Фенол с рентгеноскопическим контролем радиочастотной абляции T2-T3 при ладонном гипергидрозе.

Первичный гипергидроз — это заболевание, характеризующееся чрезмерным хроническим потоотделением при отсутствии триггера потоотделения. Это состояние необходимо дифференцировать от вторичного гипергидроза, который возникает из-за множества раздражителей, таких как инфекции, злокачественные новообразования, лекарственные препараты, тревога, неврологические и эндокринные расстройства.

Первичный гипергидроз обусловлен гиперактивностью симпатической системы. Этиология заболевания неизвестна и проявляется одновременно. Он поражает пациентов в возрасте от 15 до 40 лет и может нанести серьезный ущерб качеству их жизни.

Первой линией лечения гипергидроза являются нехирургические методы, такие как местные антиперспиранты, антихолинергические средства и ботокс, но недостатки этого лечения заключаются в кратковременном облегчении, поэтому требуется повторение этого лечения.

Торакоскопическая симпатэктомия симпатической цепи между Т2 и Т4 считается золотым стандартом лечения тяжелых случаев гипергидроза. Эти процедуры выполняются в хирургических отделениях под общей анестезией, что требует особых анестезиологических соображений в виде двухпросветной трубки и однолегочной вентиляции.

Осложнения, такие как пневмоторакс, хирургическая эмфизема, повреждение легкого, коллапс долевой доли, ателектаз, плевральный выпот; описаны кровотечения, синдром Горнера и невриты. Послеоперационная боль более сильная, что иногда может потребовать опиоидной анальгезии.

Радиочастотная абляция симпатической цепи считается альтернативой торакоскопической симпатэктомии при гипергидрозе. Процедура безопасна, недорога и проводится под седацией под местной анестезией в амбулаторных условиях, но ее успешность все же значительно ниже, чем при эндоскопической симпатэктомии.

Маккормак и др. пришел к выводу, что существуют анатомические вариации в положении симпатического ствола, которые считаются одной из основных причин неудач и неудовлетворенности пациентов после торакального симпатического невролиза при гипергидрозе.

Предыдущие исследования пытались повысить эффективность радиочастотной абляции симпатических ганглиев Т2, Т3 при гипергидрозе путем добавления 100% спирта для охвата анатомических вариаций симпатического ствола. Алкоголь вызывает сильную боль во время инъекции, поэтому перед алкоголем вводят большой объем местных анестетиков. Кроме того, он является гипобарическим, водорастворимым и быстро распространяется из места инъекции, поэтому требуется большой объем. Кроме того, при его введении очень высока частота невритов.

Фенол в первую очередь является местным анестетиком при более низких концентрациях и становится более нейролитическим при более высоких концентрациях. В отличие от алкоголя, инъекция безболезненна. Его готовят в смеси с глицерином, поэтому он хорошо растворим, гипербаричен и медленно диффундирует в местные ткани.

В этом исследовании будет оцениваться эффект добавления 6% фенола при чрескожной рентгеноскопии под контролем радиочастотной абляции симпатических ганглиев T2, T3 при гипергидрозе. В исследовании предполагается, что добавление 6% фенола в смеси с глицерином повысит эффективность радиочастотной абляции симпатических ганглиев Т2, Т3 при гипергидрозе по сравнению с хирургическим вмешательством без значительных побочных эффектов, чтобы обеспечить безопасный и эффективный метод, а не хирургическое вмешательство при гипергидрозе.