Fenolo con ablazione a radiofrequenza guidata da fluoroscopia dell'iperidrosi palmare T2-T3.

L'iperidrosi primaria è un disturbo caratterizzato da sudorazione eccessiva e cronica in assenza di un fattore scatenante della sudorazione. Questa condizione deve essere differenziata dall'iperidrosi secondaria, che è dovuta a molti stimoli come infezioni, malignità, farmaci, ansia, disturbi neurologici ed endocrini.

L'iperidrosi primaria è causata dall'iperattività del sistema simpatico. L'eziologia della malattia è sconosciuta e appare contemporaneamente. Colpisce pazienti di età compresa tra i 15 ei 40 anni e può causare seri danni alla loro qualità di vita.

La prima linea di trattamento dell'iperidrosi è metodi non chirurgici come antitraspiranti topici, anticolinergici e Botox, ma gli svantaggi di questo trattamento sono sollievo a breve termine, quindi è necessaria la ripetizione di questo trattamento.

La simpatectomia toracoscopica della catena simpatica tra T2 e T4 è considerata il trattamento gold standard nei casi gravi di iperidrosi. Queste procedure vengono eseguite in unità chirurgiche in anestesia generale che necessita di speciali considerazioni anestetiche sotto forma di tubo a doppio lume e una ventilazione polmonare.

Complicanze come pneumotorace, enfisema chirurgico, danno polmonare, collasso lobare, atelettasia, versamento pleurico; sono state descritte sanguinamento, sindrome di Horner e neurite. Il dolore postoperatorio è più grave e occasionalmente può richiedere l'analgesia con oppiacei.

L'ablazione con radiofrequenza della catena simpatica è considerata un'alternativa alla simpatectomia toracoscopica per l'iperidrosi. La procedura è sicura, poco costosa e viene eseguita in sedazione con anestesia locale in regime ambulatoriale, ma il suo tasso di successo è ancora significativamente inferiore rispetto alla simpaticectomia endoscopica.

McCormak et al. ha concluso che esistono variazioni anatomiche nella posizione del tronco simpatico che si ritiene siano una delle principali cause di fallimento e insoddisfazione del paziente dopo la neurolisi del simpatico toracico nell'iperidrosi.

Precedenti studi hanno cercato di aumentare l'efficacia dell'ablazione con radiofrequenza dei gangli simpatici T2, T3 nell'iperidrosi mediante l'aggiunta di alcol al 100% per coprire le variazioni anatomiche del tronco simpatico. L'alcol è intensamente doloroso durante l'iniezione, quindi viene iniettato un grande volume di anestetici locali prima dell'alcol. Inoltre, è ipobarico, solubile in acqua e si diffonde rapidamente dal sito di iniezione, pertanto è necessario un volume elevato. Inoltre, l'incidenza della neurite è molto alta con la sua iniezione.

Il fenolo è principalmente un anestetico locale a concentrazioni più basse e diventa più neurolitico a concentrazioni più elevate. A differenza dell'alcol, non è doloroso per l'iniezione. Viene preparato in miscela con glicerina quindi è altamente solubile e iperbarico e diffonde lentamente nei tessuti locali.

In questo studio, verrà valutato l'effetto dell'aggiunta di fenolo 6% con l'ablazione a radiofrequenza guidata da fluoroscopia percutanea dei gangli simpatici T2, T3 nell'iperidrosi. Lo studio ipotizza che l'aggiunta di fenolo 6% in una miscela con glicerina aumenterà l'efficacia dell'ablazione con radiofrequenza dei gangli simpatici T2, T3 nell'iperidrosi rispetto alla chirurgia senza effetti collaterali significativi per fornire un metodo sicuro ed efficace piuttosto che un intervento chirurgico per l'iperidrosi.