Fenol med fluoroskopi guidad radiofrekvensablation av T2-T3in Palmar Hyperhidrosis.

Primär hyperhidros är en sjukdom som kännetecknas av överdriven, kronisk svettning i frånvaro av en svettning. Detta tillstånd måste skiljas från sekundär hyperhidros, som beror på många stimuli som infektion, malignitet, droger, ångest, neurologiska och endokrina störningar.

Primär hyperhidros orsakas av hyperaktivitet i det sympatiska systemet. Sjukdomens etiologi är okänd och uppträder samtidigt. Det drabbar patienter mellan 15 och 40 år och kan orsaka allvarliga skador på deras livskvalitet.

Den första behandlingslinjen för hyperhidros är icke-kirurgiska metoder som topiska antiperspiranter, anti-kolinerga och Botox, men nackdelarna med denna behandling är kortsiktiga lindra, så upprepning av denna behandling krävs.

Torakoskopisk Sympatektomi av den sympatiska kedjan mellan T2 och T4 anses vara den gyllene standardbehandlingen vid svåra fall av hyperhidros. Dessa ingrepp utförs på kirurgiska enheter under generell anestesi som kräver speciella anestetiska hänsyn i form av dubbel lumen tub och en lungventilation.

Komplikationer som pneumothorax, kirurgiskt emfysem, lungskada, lobar kollaps, atelektas, pleurautgjutning; blödningar, Horners syndrom och neurit har beskrivits. Postoperativ smärta är allvarligare vilket ibland kan kräva opiatsmärta.

Radiofrekvensablation av den sympatiska kedjan anses vara ett alternativ till torakoskopisk sympatektomi för hyperhidros. Proceduren är säker, billig och görs under sedering med lokalbedövning i poliklinisk miljö, men dess framgångsfrekvens är fortfarande betydligt lägre än endoskopisk sympatektomi.

McCormack et al. drog slutsatsen att det finns anatomiska variationer i positionen av sympatisk bål som tros vara en av huvudorsakerna till misslyckande och missnöje hos patienter efter thorax sympatisk neurolys vid hyperhidros.

Tidigare studier försökte öka effekten av radiofrekvensablation av T2, T3 sympatiska ganglier vid hyperhidros genom att tillsätta alkohol 100 % för att täcka de anatomiska variationerna i den sympatiska bålen. Alkohol är intensivt smärtsamt under injektion, så stora volymer lokalanestetika injiceras före alkohol. Dessutom är den hypobarisk, vattenlöslig och sprids snabbt från injektionsstället, så stor volym krävs. Dessutom är förekomsten av neurit mycket hög med sin injektion.

Fenol är i första hand ett lokalbedövningsmedel vid lägre koncentrationer och blir mer neurolytiskt vid högre koncentration. Till skillnad från alkohol är det inte smärtsamt vid injektion. Den är framställd i en blandning med glycerin så den är mycket löslig och hyperbar och diffunderar långsamt in i de lokala vävnaderna.

I denna studie kommer effekten av att tillsätta fenol 6% med perkutan fluoroskopi-guided radiofrekvensablation av T2, T3 sympatiska ganglier vid hyperhidros att utvärderas. Studien antar att tillsats av fenol 6% i en blandning med glycerin kommer att öka effektiviteten av radiofrekvensablation av T2, T3 sympatiska ganglier vid hyperhidros i jämförelse med kirurgi utan betydande biverkningar för att tillhandahålla en säker och effektiv metod snarare än operation för hyperhidros.