Phenol mit fluoroskopisch geführter Hochfrequenzablation von T2-T3 bei palmarer Hyperhidrose.

Primäre Hyperhidrose ist eine Störung, die durch übermäßiges, chronisches Schwitzen ohne einen Schwitzauslöser gekennzeichnet ist. Dieser Zustand muss von der sekundären Hyperhidrose unterschieden werden, die auf viele Reize wie Infektionen, Malignität, Medikamente, Angstzustände, neurologische und endokrine Störungen zurückzuführen ist.

Primäre Hyperhidrose wird durch Überaktivität des sympathischen Systems verursacht. Die Ätiologie der Krankheit ist unbekannt und tritt gleichzeitig auf. Sie betrifft Patienten zwischen 15 und 40 Jahren und kann ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen.

Die erste Behandlungslinie der Hyperhidrose sind nicht-chirurgische Methoden wie topische Antitranspirantien, Anticholinergika und Botox, aber die Nachteile dieser Behandlung werden kurzfristig gelindert, so dass eine Wiederholung dieser Behandlung erforderlich ist.

Die thorakoskopische Sympathektomie des Sympathikus zwischen T2 und T4 gilt als Goldstandard bei schwerer Hyperhidrose. Diese Verfahren werden in chirurgischen Abteilungen unter Vollnarkose durchgeführt, die besondere anästhetische Überlegungen in Form eines Doppellumenschlauchs und einer Lungenbeatmung erfordert.

Komplikationen wie Pneumothorax, chirurgisches Emphysem, Lungenverletzung, Lappenkollaps, Atelektase, Pleuraerguss; Blutungen, Horner-Syndrom und Neuritis wurden beschrieben. Postoperative Schmerzen sind stärker, was gelegentlich eine Opiatanalgesie erforderlich machen kann.

Die Radiofrequenzablation des Sympathikus gilt als Alternative zur thorakoskopischen Sympathektomie bei Hyperhidrose. Das Verfahren ist sicher, kostengünstig und wird unter Sedierung mit örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt, aber die Erfolgsrate ist immer noch deutlich geringer als bei der endoskopischen Sympathektomie.

McCormacket al. kamen zu dem Schluss, dass es anatomische Variationen in der Position des Sympathikus gibt, von denen angenommen wird, dass sie eine der Hauptursachen für das Versagen und die Unzufriedenheit des Patienten nach einer thorakalen sympathischen Neurolyse bei Hyperhidrose sind.

Frühere Studien versuchten, die Wirksamkeit der Hochfrequenzablation von sympathischen Ganglien T2, T3 bei Hyperhidrose durch Zugabe von 100% Alkohol zu erhöhen, um die anatomischen Variationen des sympathischen Rumpfes abzudecken. Alkohol ist während der Injektion sehr schmerzhaft, daher wird vor dem Alkohol eine große Menge Lokalanästhetikum injiziert. Außerdem ist es hypobar, wasserlöslich und breitet sich schnell von der Injektionsstelle aus, sodass ein großes Volumen erforderlich ist. Darüber hinaus ist die Inzidenz von Neuritis bei seiner Injektion sehr hoch.

Phenol ist in niedrigeren Konzentrationen in erster Linie ein Lokalanästhetikum und wird in höherer Konzentration neurolytischer. Im Gegensatz zu Alkohol ist es bei der Injektion nicht schmerzhaft. Es wird in einer Mischung mit Glycerin zubereitet, so dass es hochlöslich und hyperbar ist und langsam in das lokale Gewebe diffundiert.

In dieser Studie wird die Wirkung der Zugabe von 6 % Phenol mit perkutaner, durch Fluoroskopie geführter Hochfrequenzablation von sympathischen T2- und T3-Ganglien bei Hyperhidrose bewertet. Die Studie stellt die Hypothese auf, dass die Zugabe von 6 % Phenol in einer Mischung mit Glycerin die Wirksamkeit der Hochfrequenzablation von sympathischen T2- und T3-Ganglien bei Hyperhidrose im Vergleich zu einer Operation ohne signifikante Nebenwirkungen erhöhen wird, um eine sichere und wirksame Methode anstelle einer Operation für Hyperhidrose bereitzustellen.