Fenoli fluoroskopialla ohjatulla T2-T3:n radiotaajuisella ablaatiolla kämmenen liikahikoilussa.

Primaarinen liikahikoilu on sairaus, jolle on ominaista liiallinen, krooninen hikoilu ilman hikoilulaukaisinta. Tämä tila on erotettava sekundaarisesta liikahikoilusta, joka johtuu monista ärsykkeistä, kuten infektiosta, pahanlaatuisuudesta, lääkkeistä, ahdistuksesta, neurologisista ja hormonaalisista häiriöistä.

Primaarinen liikahikoilu johtuu sympaattisen järjestelmän hyperaktiivisuudesta. Taudin etiologiaa ei tunneta ja se ilmenee samanaikaisesti. Se vaikuttaa 15–40-vuotiaisiin potilaisiin ja voi vahingoittaa vakavasti heidän elämänlaatuaan.

Ensimmäinen liikahikoilun hoitolinja on ei-kirurgiset menetelmät, kuten paikalliset antiperspirantit, antikolinergiset aineet ja Botox, mutta tämän hoidon haittoja ovat lyhytaikainen lievitys, joten tämä hoito on toistettava.

T2:n ja T4:n välisen sympaattisen ketjun torakoskooppinen sympatektomia pidetään kultastandardin hoitona vakavissa liikahikoilutapauksissa. Nämä toimenpiteet suoritetaan kirurgisissa yksiköissä yleisanestesiassa, mikä vaatii erityisiä anestesianäkökohtia kaksoisonteloputken ja yhden keuhkon ventilaation muodossa.

Komplikaatiot, kuten ilmarinta, kirurginen emfyseema, keuhkovaurio, lohkon romahdus, atelektaasi, pleuraeffuusio; verenvuotoa, Hornerin oireyhtymää ja neuriittia on kuvattu. Leikkauksen jälkeinen kipu on vaikeampaa, mikä voi joskus vaatia opiaatin kipulääkitystä.

Sympaattisen ketjun radiotaajuista ablaatiota pidetään vaihtoehtona torakoskooppiselle sympatektomialle liikahikoilun vuoksi. Toimenpide on turvallinen, edullinen ja tehdään sedaatiossa paikallispuudutuksessa avohoidossa, mutta sen onnistumisprosentti on silti huomattavasti pienempi kuin endoskooppinen sympatektomia.

McCormack et ai. päätteli, että sympaattisen vartalon asennossa on anatomisia vaihteluita, joiden uskotaan olevan yksi pääasiallisista epäonnistumisen ja potilaan tyytymättömyyden syistä liikahikoilussa tapahtuneen rintakehän sympaattisen neurolyysin jälkeen.

Aiemmissa tutkimuksissa yritettiin lisätä sympaattisten T2, T3 hermosolmujen radiotaajuisen ablaation tehokkuutta liikahikoilussa lisäämällä alkoholia 100 % kattamaan sympaattisen vartalon anatomiset vaihtelut. Alkoholi on erittäin tuskallista injektion aikana, joten suuri määrä paikallispuudutetta ruiskutetaan ennen alkoholia. Lisäksi se on hypobaarinen, vesiliukoinen ja leviää nopeasti pistoskohdasta, joten tarvitaan suuri määrä. Lisäksi neuriitin ilmaantuvuus on erittäin korkea sen injektiolla.

Fenoli on ensisijaisesti paikallispuudutusaine pienemmillä pitoisuuksilla ja muuttuu neurolyyttisemmäksi suuremmilla pitoisuuksilla. Toisin kuin alkoholi, se ei ole kipeä injektiossa. Se valmistetaan seoksena glyseriinin kanssa, joten se on erittäin liukeneva ja ylipaineinen ja diffundoituu hitaasti paikallisiin kudoksiin.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan 6 %:n fenolin lisäämisen vaikutusta perkutaaniseen fluoroskopiaan ohjatun T2- ja T3-sympaattisten hermosolmujen radiotaajuisen ablaatioon liikahikoilussa. Tutkimuksessa oletetaan, että 6 % fenolin lisääminen seokseen glyseriinin kanssa lisää sympaattisten T2, T3 ganglioiden radiotaajuisen ablaation tehokkuutta liikahikoilussa verrattuna leikkaukseen ilman merkittäviä sivuvaikutuksia, jotta saadaan turvallinen ja tehokas menetelmä liikahikoilun leikkauksen sijaan.