Nagy intenzitású edzésprogram posztbariátriai betegek számára

Összesen 40, 2010-2013 között bariátriai műtéten átesett beteget vettek fel a spanyolországi Vinalopó-Salud Kórházból. Férfi és női résztvevők akkor voltak jogosultak, ha megfeleltek a következő felvételi kritériumoknak: a) szív- és érrendszeri betegség hiánya; b) a műtét előtti 5 éves időszakban nem szenvedtek semmilyen típusú rákbetegségben; c) olyan funkcionális korlátok hiánya, amelyek megakadályozták az edzésprogram végrehajtásában.

A vizsgálat megkezdése előtt egy kezdeti interjút készítettek a betegekkel, hogy ellenőrizzék, megfelelnek-e a felvételi kritériumoknak. Ebben az interjúban a program minden vonatkozását gondosan elmagyarázták. A vizsgálat kezdetén minden olyan beteg, aki beleegyezett a részvételbe, tájékozott beleegyezést írt alá. Ez a tanulmány megfelelt a Helsinki Nyilatkozatnak, és jóváhagyta az Egyetem Etikai Bizottságai. Két beteg az első interjú után visszautasította a vizsgálatban való részvételt. Végül 38 beteg kezdte el a vizsgálatot, és 18 fejezte be.

Egy hónappal a műtét után felmérték a résztvevő testösszetételét, antropometrikus méréseit és nyugalmi vérnyomását. Ezeket az értékeléseket rendszeres időközönként félévente végezték el a műtét utáni 19. hónapig. A műtétet követő átlagosan 37,10 ± 4,35 hónapos követés után két csoportra osztották őket, egy kísérleti csoportra (EG; n=10) és egy kontrollcsoportra (CG; n=8). Az EG csoport monitorozott edzésprogramot hajtott végre, míg a CG-ben csak az értékeléseket végezték el. Ezen a ponton a kardiorespiratorikus alkalmasság és a biokémiai paraméterek mérését hozzáadtuk az EG korábbi értékeléseihez (antropometriai mérések és vérnyomás). Az edzésprogram (20 hétig tartó) kezdetével egyidőben felmérést végeztünk, és a program végén egy végső értékelést is végeztünk. Végül az EG-t 2 hónappal az edzésprogram vége után értékelték.

A testösszetételt, a derék- és csípőkörfogatot, a vérnyomást és a biokémiai paramétereket 8:00 ante meridien (AM) és 9:00 óra között értékelték. A kardiorespiratorikus alkalmasságot 4:00 post meridien (PM) és 20:00 óra között értékelték. A méréseket 80 m tengerszint feletti magasságban, klimatikusan szabályozott laboratóriumban végeztük, ahol a levegő relatív páratartalmát 45-60%, a hőmérsékletet 22-24° között tartottuk.

Testösszetétel, antropometriai mérések és kardiovaszkuláris rizikófaktorok (CVRF) Legalább 10 órás koplalás után megmértük a testösszetételt, a biokémiai paramétereket és a vérnyomást. Az alkoholfogyasztást a vizsgálat előtt legalább 8 órával korlátozták, míg a PA fogyasztása a tesztet megelőző 48 órában tilos volt. A résztvevők üres hólyaggal végezték az értékelést. Bioimpedanciaanalízist (Tanita, TBF 300A, Tokió, Japán) használtunk a testtömeg és a testösszetétel megállapítására. A testtömegindexet (BMI) a következő képlet szerint számítottuk ki: a kilogrammban kifejezett össztömeg osztva a méterben mért magasság négyzetével (kg·m-2). Az International Society for the Advancement of Kinanthropometria (ISAK) protokollt használták a magasság, valamint a derék- és csípőkörfogat felmérésére. A vérnyomást digitális vérnyomásmérővel (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Svájc) mérték a megállapított ajánlásoknak megfelelően. Kapilláris vérmintákat vettünk a vércukorszint és az összkoleszterin (TC) elemzésére egy hordozható multi-analizátor (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Mannheim, Németország) segítségével.

Cardiorespiratory fitness A csúcs oxigénfelvételt (VO2peak) ciklusergométeren (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Olaszország), Oxycon Pro gázelemző rendszerrel (Jaeger, Friedberg, Németország) határoztuk meg az Achten adaptált protokollja szerint. A protokollnak két fázisa volt: a) az első fázis, amelyben a résztvevők 4 perces bemelegítést hajtottak végre 40 watton (W), majd 3 percenként 20 W-tal növelték a teljesítményt, miközben a 60 fordulat/perc ütemet tartották. ) a teljes fázis alatt; és b) egy második fázis, amely akkor kezdődött, amikor a légzési kicserélődési arány elérte az 1,0-t, és amelynek célja a VO2 csúcs meghatározása volt. Ez a fázis percenkénti 20 W-os lépésekből állt, 70-80 RPM között tartva a ritmust az akaratlagos kimerülésig. A VO2csúcsot a VO2 legmagasabb 30 másodpercének átlagaként számítottuk ki. A VO2csúcsot abszolút értékben (VO2peak ABS) fejeztük ki, és a teljes testtömegre (VO2peak/BW) és zsírmentes tömegre (VO2peak/FFM) normalizáltuk.

Cardiovascularis kockázat (CVR) A CVR kiszámításához az Európai Kardiológiai Társaság SCORE kockázati diagramjait használtuk. A CVR kiszámítására szolgáló képlet megbecsüli a 10 éves koszorúér-kockázatot a TC, a szisztolés vérnyomás, a nem, az életkor és a dohányzási állapot alapján. Ezenkívül a CVR-t a derék-csípő arány és a derékmagasság arány alapján is kiszámították.

Egészséggel összefüggő életminőség Az egészséggel összefüggő életminőséget a Short Form Health Survey 36 (SF-36) segítségével mérték, annak spanyol kontextushoz igazított változatában. Ez a kérdőív a testi és lelki egészséget 8 skálán méri, amelyek pontszámait 0-100 pont közötti értékekre transzformáljuk, a legmagasabb pontszámok pedig jobb funkciót jelentenek. Ez a 8 skála két összefoglaló komponensre, a fizikai összefoglaló komponensre és a mentális összesítő komponensre van csoportosítva, amelyeket a spanyol lakosság referenciaértékei alapján számítottak ki, 50-es átlaggal és 10-es szórással.

Az edzésprogram 20 hétig tartott, amelyeket öt 4 hetes blokkra osztottunk. Az első blokk heti két edzést tartalmazott, amelyben az állóképességi edzést (ET) és az ellenállási edzést (RT) 5 izomcsoportra (hamstring, mellizom, quadriceps, latissimus dorsi és gastrocnemius) kombinálták ugyanabban az edzésben. A második blokkban heti 3 napot edzettek a résztvevők, ebből kettőben nagy intenzitású intervallum edzést (HIIT) végeztek, ezt követte az RT (az előző 5 fő edzett izomcsoport mellé bicepsz és tricepsz került), míg a harmadikban. munkamenetben csak az ET került végrehajtásra. A harmadik és az ötödik blokk között heti 4 napot edzettek a résztvevők. Két szekcióban HIIT-et végeztek, majd RT-t, minden ülésen különböző izomcsoportokra összpontosítva: a) 1. foglalkozás: mellizom, négyfejű izom, bicepsz és combizmok; b) 2. ülés: hátizom, tricepsz, gastrocnemius és deltoid. A másik két ülésen ET-t végeztek. Minden blokkban heti 2 nap rugalmassági edzést tartottak.

Az ET-t (ciklus-ergométeren, elliptikusan és futópadon végezve) szívritmus- (HR) monitorral (FT40, Polar, Finnország) követték nyomon. Az RT-t ellenállási gépekkel végeztük, és az edzés intenzitását 1 maximális ismétlés százalékában határoztuk meg, amelyet a Brzycki-képlet segítségével becsültünk meg.

A HIIT ötperces bemelegítésből állt, az intenzitást a VO2csúcs 40%-áról 60%-ra növelve. Ezt követően 20 percet 30 másodperces rohamokkal nagy intenzitáson (60-95% VO2csúcs) és 30 másodperc aktív felépüléssel (40% VO2csúcs), összesen 10 perces magas intenzitású edzést végeztünk. Végül 3 perces hűtést végeztünk 40%-os VO2csúcson.