Программа упражнений высокой интенсивности для постбариатрических пациентов

Всего было набрано 40 пациентов из больницы Виналопо-Салуд в Эльче (Испания), перенесших бариатрическую операцию в период с 2010 по 2013 год. Участники мужского и женского пола имели право на участие, если они соответствовали следующим критериям включения: а) отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний; б) они не страдали каким-либо раком в течение 5-летнего периода до операции; в) отсутствие функциональных ограничений, препятствующих выполнению программы упражнений.

Перед началом исследования с пациентами было проведено первоначальное интервью, чтобы убедиться, что они соответствуют критериям включения. В этом интервью были подробно объяснены все аспекты программы. В начале исследования все пациенты, давшие согласие на участие, подписали информированное согласие. Это исследование было согласовано с Хельсинкской декларацией и одобрено комитетами по этике университета. Два пациента отказались от участия в исследовании после первоначального интервью. Наконец, 38 пациентов начали исследование и 18 завершили его.

Через месяц после операции оценивали состав тела участников, антропометрические показатели и артериальное давление в покое. Эти оценки проводились периодически каждые шесть месяцев до 19-го месяца после операции. При среднем сроке наблюдения 37,10 ± 4,35 мес после операции они были распределены на две группы: экспериментальную (ЭГ; n=10) и контрольную (КГ; n=8). Группа ЭГ выполняла контролируемую программу упражнений, в то время как в КГ выполнялась только оценка. На этом этапе к предыдущим оценкам (антропометрические показатели и артериальное давление) для ЭГ были добавлены измерения кардиореспираторной выносливости и биохимических параметров. Оценка проводилась одновременно с началом программы упражнений (длилась 20 недель), а окончательная оценка также проводилась в конце программы. Наконец, ЭГ оценивали через 2 месяца после окончания программы упражнений.

Состав тела, окружность талии и бедер, артериальное давление и биохимические параметры оценивались между 8:00 до полудня (AM) и 9:00 утра. Кардиореспираторную выносливость оценивали между 16:00 и 20:00. Измерения проводились в климатически контролируемой лаборатории, расположенной на высоте 80 м над уровнем моря, в которой относительная влажность воздуха поддерживалась в пределах 45-60%, а температура - в пределах 22-24º.

Состав тела, антропометрические показатели и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (CVRF) После не менее 10 часов голодания измеряли состав тела, биохимические параметры и артериальное давление. Потребление алкоголя было ограничено не менее чем за 8 часов до теста, а ПА была запрещена за 48 часов до теста. Участники проводили оценку с пустым мочевым пузырем. Анализ биоимпеданса (Tanita, TBF 300A, Токио, Япония) использовали для определения массы тела и состава тела. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: общий вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах (кг·м-2). Протокол Международного общества развития кинантропометрии (ISAK) использовался для оценки роста, окружности талии и бедер. Артериальное давление измеряли с помощью цифрового сфигмоманометра (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Швейцария) в соответствии с установленными рекомендациями. Образцы капиллярной крови были взяты для анализа уровня глюкозы в крови и общего холестерина (ОХ) с использованием портативного мультианализатора (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Мангейм, Германия).

Кардиореспираторная выносливость Пиковое потребление кислорода (VO2peak) определяли на велоэргометре (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Италия) с использованием системы газоанализа Oxycon Pro (Jaeger, Friedberg, Германия) по адаптированному протоколу Achten. Протокол состоял из двух фаз: а) первая фаза, в которой участники выполняли 4-минутную разминку при мощности 40 ватт (Вт), с последующим увеличением мощности на 20 Вт каждые 3 минуты, поддерживая частоту вращения педалей 60 оборотов в минуту (об/мин). ) в течение всей фазы; и, б) вторая фаза, которая начиналась, когда коэффициент дыхательного обмена достигал 1,0, и которая была направлена ​​на определение VO2peak. Эта фаза состояла из приращений на 20 Вт каждую минуту, поддерживая частоту вращения педалей между 70-80 об/мин, до произвольного утомления. VO2peak рассчитывали как среднее значение VO2 за самые высокие 30 секунд. VO2peak выражали в абсолютных значениях (VO2peak ABS) и нормализовали к общей массе тела (VO2peak/МТ) и безжировой массе (VO2peak/FFM).

Сердечно-сосудистый риск (CVR) Для расчета CVR использовались таблицы риска SCORE Европейского общества кардиологов. Формула для расчета CVR оценивает 10-летний коронарный риск с использованием TC, систолического артериального давления, пола, возраста и статуса курения. Кроме того, CVR также рассчитывался с использованием отношения талии к бедрам и отношения талии к росту.

Качество жизни, связанное со здоровьем Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось с помощью Краткого обследования состояния здоровья 36 (SF-36) в его версии, адаптированной к испанскому контексту. Этот опросник измеряет физическое и психическое здоровье по 8 шкалам, баллы по которым преобразуются в значения от 0 до 100 баллов, причем самые высокие баллы означают лучшую функцию. Эти 8 шкал сгруппированы в два сводных компонента: физический компонент и умственный компонент, которые были рассчитаны в соответствии с эталонными значениями испанского населения со средним значением 50 и стандартным отклонением 10.

Программа упражнений длилась 20 недель, которые были разделены на пять 4-недельных блоков. Первый блок включал две еженедельные сессии, в которых тренировка на выносливость (ET) и тренировка с отягощениями (RT) для 5 групп мышц (подколенные сухожилия, грудные, четырехглавые мышцы, широчайшие мышцы спины и икроножные мышцы) были объединены в одну сессию. Во втором блоке участники тренировались 3 дня в неделю, в двух из них выполнялась высокоинтенсивная интервальная тренировка (ВИИТ), за которой следовала ЛТ (к предыдущим 5 тренируемым основным мышечным группам добавлялись бицепсы и трицепсы), а в третьем сеансе проводилась только ЭТ. Между третьим и пятым блоком участники тренировались 4 дня в неделю. В течение двух сеансов выполнялась HIIT, а затем RT, фокусируясь на разных группах мышц на каждом сеансе: а) сеанс 1: грудные мышцы, четырехглавые мышцы, бицепсы и подколенные сухожилия; б) занятие 2: спина, трицепс, икроножная и дельтовидная мышцы. В двух других сеансах проводилась ЭТ. Во всех блоках проводились 2 дня в неделю тренировки гибкости.

ET (выполняемую на велоэргометре, эллиптическом тренажере и беговой дорожке) контролировали с помощью монитора частоты сердечных сокращений (HR) (FT40, Polar, Финляндия). RT выполняли с использованием силовых тренажеров, а интенсивность тренировки определяли в процентах от 1 максимального повторения, которое рассчитывали по формуле Бржицкого.

ВИИТ состоял из пятиминутной разминки с увеличением интенсивности с 40% VO2peak до 60% VO2peak. После этого выполнялись 20 минут с подходами по 30 секунд с высокой интенсивностью (60-95% VO2peak) и 30 секунд активного восстановления (40% VO2peak), всего 10 минут тренировки с высокой интенсивностью. Наконец, было выполнено 3 минуты заминки при 40% VO2peak.