Ett högintensivt träningsprogram för postbariatriska patienter

Totalt rekryterades 40 patienter från Vinalopó-Salud-sjukhuset i Elche (Spanien) som genomgick bariatrisk operation mellan 2010-2013. Manliga och kvinnliga deltagare var berättigade om de uppfyllde följande inklusionskriterier: a) frånvaro av hjärt-kärlsjukdom; b) de inte hade drabbats av någon typ av cancer under 5-årsperioden före operationen; c) frånvaro av funktionella begränsningar som hindrade dem från att utföra träningsprogrammet.

Innan studien påbörjades genomfördes en första intervju med patienterna för att verifiera att de uppfyllde inklusionskriterierna. I denna intervju förklarades alla aspekter av programmet noggrant. I början av studien undertecknade alla patienter som hade accepterat att delta ett informerat samtycke. Denna studie överensstämde med Helsingforsdeklarationen och godkändes av universitetets etiska kommittéer. Två patienter avböjde att delta i studien efter den första intervjun. Slutligen påbörjade 38 patienter studien och 18 avslutade den.

En månad efter operationen utvärderades deltagarens kroppssammansättning, antropometriska mätningar och vilotryck. Dessa bedömningar utfördes periodiskt var sjätte månad fram till månad 19 efter operationen. Vid i genomsnitt 37,10 ± 4,35 månaders uppföljning efter operationen fördelades de i två grupper, en experimentgrupp (EG; n=10) och en kontrollgrupp (CG; n=8). EG-gruppen genomförde ett övervakat träningsprogram, medan endast utvärderingarna utfördes i CG. Vid denna tidpunkt lades mätningar av kardiorespiratorisk kondition och biokemiska parametrar till de tidigare bedömningarna (antropometriska mätningar och blodtryck) för EG. En bedömning gjordes samtidigt med träningsprogrammets start (som varade i 20 veckor), och en slutbedömning gjordes även i slutet av programmet. Slutligen utvärderades EG 2 månader efter träningsprogrammets slut.

Kroppssammansättning, midje- och höftomkrets, blodtryck och biokemiska parametrar utvärderades mellan 8:00 ante meridien (AM) och 9:00 AM. Kardiorespiratorisk kondition utvärderades mellan 4:00 efter meridien (PM) och 20:00. Mätningar utfördes i ett klimatkontrollerat laboratorium, beläget på 80 m över havet, där den relativa luftfuktigheten hölls mellan 45-60% och temperaturen mellan 22-24º.

Kroppssammansättning, antropometriska mått och kardiovaskulära riskfaktorer (CVRF) Efter minst 10 timmars fasta mättes kroppssammansättning, biokemiska parametrar och blodtryck. Alkoholkonsumtion var begränsad i minst 8 timmar före testet, medan PA var förbjudet under de 48 timmarna före testet. Deltagarna utförde bedömningen med tom blåsa. Bioimpedansanalys (Tanita, TBF 300A, Tokyo, Japan) användes för att fastställa kroppsvikt och kroppssammansättning. Body mass index (BMI) beräknades enligt formeln: totalvikt i kilogram dividerat med kvadratisk höjd i meter (kg·m-2). International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK)-protokollet användes för att bedöma höjd och midje- och höftomkrets. Blodtrycket mättes med hjälp av en digital blodtrycksmätare (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Schweiz), enligt etablerade rekommendationer. Kapillärblodprover togs för att analysera blodsocker och totalt kolesterol (TC) med användning av en bärbar multianalysator (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Mannheim, Tyskland).

Kardiorespiratorisk kondition Den maximala syreupptagningen (VO2peak) bestämdes på en cykelergometer (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Italien), med hjälp av ett Oxycon Pro gasanalyssystem (Jaeger, Friedberg, Tyskland) enligt anpassat protokoll från Achten. Protokollet hade två faser: a) en första fas där deltagarna utförde en 4-minuters uppvärmning vid 40 watt (W), följt av ökningar med 20 W var tredje minut, och bibehöll en kadens på 60 varv per minut (RPM). ) under hela fasen; och, b) en andra fas som startade när andningsutbytesförhållandet nådde 1,0, och som syftade till att bestämma VO2-toppen. Denna fas bestod av steg om 20 W varje minut, upprätthållande av en kadens mellan 70-80 rpm, tills viljemässig trötthet. VO2-toppen beräknades som medelvärdet av de högsta 30 sekunderna av VO2. VO2peaken uttrycktes i absoluta värden (VO2peak ABS) och normaliserades till total kroppsvikt (VO2peak/BW) och fettfri massa (VO2peak/FFM).

Kardiovaskulär risk (CVR) SCORE-risktabellerna från European Society of Cardiology användes för att beräkna CVR. Formeln för att beräkna CVR uppskattar den 10-åriga kranskärlsrisken med hjälp av TC, systoliskt blodtryck, kön, ålder och rökstatus. Dessutom beräknades CVR också med hjälp av midja till höft-förhållande och midja till höjd-förhållande.

Hälsorelaterad livskvalitet Den hälsorelaterade livskvaliteten mättes med Short Form Health Survey 36 (SF-36), i sin version anpassad till den spanska kontexten. Detta frågeformulär mäter fysisk och psykisk hälsa genom 8 skalor, vars poäng omvandlas till värden mellan 0-100 poäng, där de högsta poängen betyder en bättre funktion. Dessa 8 skalor är grupperade i två sammanfattningskomponenter, den fysiska sammanfattningskomponenten och den mentala sammanfattningskomponenten, som beräknades enligt referensvärdena för den spanska befolkningen, med ett medelvärde på 50 och en standardavvikelse på 10.

Träningsprogrammet varade i 20 veckor, som fördelades i fem 4-veckorsblock. Det första -blocket inkluderade två veckopass, där uthållighetsträningen (ET) och motståndsträningen (RT) för 5 muskelgrupper (hamstrings, pectorals, quadriceps, latissimus dorsi och gastrocnemius) kombinerades i samma pass. I det andra blocket tränade deltagarna 3 dagar i veckan, i två av dem utfördes en högintensiv intervallträning (HIIT), följt av RT (biceps och triceps lades till de tidigare 5 större muskelgrupperna som tränades), medan i det tredje session endast ET utfördes. Mellan tredje och femte blocket tränade deltagarna 4 dagar i veckan. I två sessioner utfördes en HIIT, följt av RT, med fokus på olika muskelgrupper i varje session: a) session 1: pectorals, quadriceps, biceps och hamstrings; b) session 2: dorsal, triceps, gastrocnemius och deltoider. I de andra två sessionerna utfördes ET. I alla blocken genomfördes 2 dagar i veckan med flexibilitetsträning.

ET (utfört på en cykel-ergometer, elliptisk och löpband) övervakades med hjälp av en pulsmätare (HR) (FT40, Polar, Finland). RT utfördes med hjälp av motståndsmaskiner, och träningsintensiteten bestämdes av procentsatser av 1 maximal repetition som uppskattades med hjälp av Brzycki-formeln.

HIIT bestod av en fem minuters uppvärmning, vilket ökade intensiteten från 40 % av VO2peak till 60 % VO2peak. Därefter genomfördes 20 minuter med anfall på 30 sekunder vid hög intensitet (60-95 % VO2peak) och 30 sekunders aktiv återhämtning (40 % VO2peak), för totalt 10 minuters träning med hög intensitet. Slutligen utfördes 3 minuters nedkylning vid 40 % VO2peak.