Korkean intensiteetin harjoitusohjelma post-bariatrisille potilaille

Yhteensä 40 potilasta Elchen (Espanja) Vinalopó-Salud -sairaalasta, joille tehtiin bariatrinen leikkaus vuosina 2010-2013, rekrytoitiin. Mies- ja naispuoliset osallistujat olivat kelvollisia, jos he täyttivät seuraavat osallistumiskriteerit: a) sydän- ja verisuonitautien puuttuminen; b) he eivät olleet kärsineet minkään tyyppisestä syövästä leikkausta edeltäneiden 5 vuoden aikana; c) toiminnallisten rajoitusten puuttuminen, jotka estivät heitä suorittamasta harjoitusohjelmaa.

Ennen tutkimuksen aloittamista potilaiden kanssa tehtiin ensimmäinen haastattelu sen varmistamiseksi, että he täyttivät osallistumiskriteerit. Tässä haastattelussa kaikki ohjelman näkökohdat selitettiin huolellisesti. Tutkimuksen alussa kaikki potilaat, jotka olivat suostuneet osallistumaan, allekirjoittivat tietoisen suostumuksen. Tämä tutkimus oli Helsingin julistuksen mukainen ja yliopiston eettisten toimikuntien hyväksymä. Kaksi potilasta kieltäytyi osallistumasta tutkimukseen ensimmäisen haastattelun jälkeen. Lopulta 38 potilasta aloitti tutkimuksen ja 18 lopetti sen.

Kuukauden kuluttua leikkauksesta arvioitiin osallistujan kehon koostumus, antropometriset mitat ja lepoverenpaine. Nämä arvioinnit suoritettiin säännöllisesti kuuden kuukauden välein 19 kuukauteen asti leikkauksen jälkeen. Keskimäärin 37,10 ± 4,35 kuukauden seurannan jälkeen leikkauksen jälkeen heidät jaettiin kahteen ryhmään, koeryhmään (EG; n = 10) ja kontrolliryhmään (CG; n = 8). EG-ryhmä suoritti valvotun harjoitusohjelman, kun taas vain arvioinnit suoritettiin CG:ssä. Tässä vaiheessa kardiorespiratorisen kunto- ja biokemiallisten parametrien mittaukset lisättiin aiempiin arviointeihin (antropometriset mittaukset ja verenpaine) EG:lle. Arviointi suoritettiin samaan aikaan harjoitusohjelman alkamisen kanssa (joka kesti 20 viikkoa) ja lopullinen arviointi tehtiin myös ohjelman lopussa. Lopuksi EG arvioitiin 2 kuukautta harjoitusohjelman päättymisen jälkeen.

Kehon koostumus, vyötärön ja lantion ympärysmitta, verenpaine ja biokemialliset parametrit arvioitiin kello 8:00 ante meridien (AM) ja 9:00 AM välillä. Kardiorespiratorinen kunto arvioitiin kello 4.00 post meridien (PM) ja 20.00 välillä. Mittaukset tehtiin 80 m merenpinnan yläpuolella sijaitsevassa ilmastollisesti valvotussa laboratoriossa, jossa ilman suhteellinen kosteus pidettiin välillä 45-60 % ja lämpötila välillä 22-24º.

Kehon koostumus, antropometriset mitat ja kardiovaskulaariset riskitekijät (CVRF) Vähintään 10 tunnin paaston jälkeen mitattiin kehon koostumus, biokemialliset parametrit ja verenpaine. Alkoholin käyttöä rajoitettiin vähintään 8 tuntia ennen testiä, kun taas PA oli kielletty 48 tuntia ennen testiä. Osallistujat suorittivat arvioinnin tyhjällä rakolla. Bioimpedanssianalyysiä (Tanita, TBF 300A, Tokio, Japani) käytettiin ruumiinpainon ja kehon koostumuksen määrittämiseen. Painoindeksi (BMI) laskettiin kaavan mukaan: kokonaispaino kilogrammoina jaettuna pituuden neliöllä metreinä (kg·m-2). Pituuden sekä vyötärön ja lantion ympärysmitan arvioimiseen käytettiin International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) -protokollaa. Verenpaine mitattiin digitaalisella verenpainemittarilla (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Sveitsi) vahvistettujen suositusten mukaisesti. Kapillaariverinäytteitä otettiin veren glukoosin ja kokonaiskolesterolin (TC) analysoimiseksi käyttämällä kannettavaa monianalysaattoria (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Mannheim, Saksa).

Sydän-hengityksen kunto Hapenoton huippu (VO2peak) määritettiin sykliergometrillä (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Italia) käyttämällä Oxycon Pro -kaasuanalyysijärjestelmää (Jaeger, Friedberg, Saksa) Achtenin mukautetulla protokollalla. Protokollassa oli kaksi vaihetta: a) ensimmäinen vaihe, jossa osallistujat suorittivat 4 minuutin lämmittelyn 40 watilla (W), jota seurasi 20 W:n lisäys 3 minuutin välein pitäen poljinnopeuden 60 kierrosta minuutissa (RPM). ) koko vaiheen ajan; ja b) toinen vaihe, joka alkoi hengitysteiden vaihtosuhteen saavuttaessa arvon 1,0 ja jonka tarkoituksena oli määrittää VO2-huippu. Tämä vaihe koostui 20 W:n lisäyksistä joka minuutti, jolloin poljinnopeus pidettiin välillä 70-80 RPM, kunnes tahdonvoimainen väsymys alkoi. VO2-huippu laskettiin VO2:n korkeimman 30 sekunnin keskiarvona. VO2-huippu ilmaistiin absoluuttisina arvoina (VO2peak ABS) ja normalisoitiin kokonaispainoon (VO2peak/BW) ja rasvattomaan massaan (VO2peak/FFM).

Kardiovaskulaarinen riski (CVR) CVR:n laskemiseen käytettiin European Society of Cardiologyn SCORE-riskikaavioita. CVR:n laskentakaava arvioi 10 vuoden sepelvaltimoriskin TC:n, systolisen verenpaineen, sukupuolen, iän ja tupakoinnin perusteella. Lisäksi CVR laskettiin käyttämällä vyötärö-lantio-suhdetta sekä vyötärö-pituussuhdetta.

Terveyteen liittyvä elämänlaatu Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitattiin Short Form Health Survey 36:lla (SF-36), sen espanjalaiseen kontekstiin mukautetussa versiossa. Tämä kysely mittaa fyysistä ja henkistä terveyttä 8 asteikolla, joiden pisteet muunnetaan arvoiksi välillä 0-100 pistettä, joista korkeimmat pisteet tarkoittavat parempaa toimintaa. Nämä 8 asteikkoa on ryhmitelty kahteen yhteenvetokomponenttiin, fyysiseen yhteenvetokomponenttiin ja henkiseen yhteenvetokomponenttiin, jotka laskettiin Espanjan väestön viitearvojen mukaan, keskiarvolla 50 ja keskihajonnalla 10.

Harjoitusohjelma kesti 20 viikkoa, jotka jaettiin viiteen 4 viikon lohkoon. Ensimmäinen lohko sisälsi kaksi viikoittaista harjoitusta, joissa kestävyysharjoittelu (ET) ja vastusharjoittelu (RT) 5 lihasryhmälle (reisilihakset, rintalihakset, nelipäiset, latissimus dorsi ja gastrocnemius) yhdistettiin samaan harjoitukseen. Toisessa lohkossa osallistujat harjoittelivat 3 päivää viikossa, joista kahdessa suoritettiin korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT), jota seurasi RT (hauis ja triceps lisättiin edelliseen 5 harjoitettuun päälihasryhmään), kun taas kolmannessa. istunto suoritettiin vain ET. Kolmannen ja viidennen lohkon välillä osallistujat harjoittelivat 4 päivää viikossa. Kahdessa istunnossa suoritettiin HIIT, jota seurasi RT, joka keskittyi eri lihasryhmiin kussakin istunnossa: a) istunto 1: rintalihakset, nelipäiset, hauislihakset ja reisilihakset; b) istunto 2: selkä, triceps, gastrocnemius ja hartialihakset. Kahdessa muussa istunnossa ET suoritettiin. Kaikissa lohkoissa tehtiin 2 päivää viikossa joustavuusharjoituksia.

ET (suoritettu sykli-ergometrillä, elliptisellä ja juoksumatolla) seurattiin sykemittarilla (HR) (FT40, Polar, Suomi). RT suoritettiin käyttämällä vastuslaitteita, ja harjoituksen intensiteetti määritettiin 1 maksimitoiston prosentteina, jotka arvioitiin Brzyckin kaavalla.

HIIT koostui viiden minuutin lämmittelystä, joka nosti intensiteetin 40 prosentista VO2-huipusta 60 prosenttiin VO2-huipusta. Tämän jälkeen suoritettiin 20 minuuttia 30 sekunnin jaksoilla korkealla intensiteetillä (60-95 % VO2-huippu) ja 30 sekuntia aktiivista palautumista (40 % VO2-huippua), yhteensä 10 minuuttia korkealla intensiteetillä. Lopuksi suoritettiin 3 minuutin jäähdytys 40 % VO2-huipulla.