Een intensief oefenprogramma bij post-bariatrische patiënten

In totaal werden 40 patiënten gerekruteerd uit het Vinalopó-Salud-ziekenhuis van Elche (Spanje) die tussen 2010 en 2013 een bariatrische operatie ondergingen. Mannelijke en vrouwelijke deelnemers kwamen in aanmerking als ze voldeden aan de volgende inclusiecriteria: a) afwezigheid van hart- en vaatziekten; b) ze hadden geen enkele vorm van kanker gehad in de periode van 5 jaar vóór de operatie; c) afwezigheid van functionele beperkingen waardoor ze het oefenprogramma niet konden uitvoeren.

Voordat het onderzoek werd gestart, werd een eerste interview met de patiënten gehouden om te controleren of ze aan de inclusiecriteria voldeden. In dit interview werden alle aspecten van het programma zorgvuldig toegelicht. Bij de start van het onderzoek ondertekenden alle patiënten die hadden toegestemd om deel te nemen een geïnformeerde toestemming. Deze studie was in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de ethische commissies van de universiteit. Twee patiënten weigerden na het eerste interview deel te nemen aan het onderzoek. Uiteindelijk begonnen 38 patiënten met het onderzoek en 18 maakten het af.

Een maand na de operatie werden de lichaamssamenstelling, antropometrische metingen en bloeddruk in rust van de deelnemer beoordeeld. Deze beoordelingen werden periodiek om de zes maanden uitgevoerd tot maand 19 na de operatie. Bij een gemiddelde follow-up van 37,10 ± 4,35 maanden na de operatie werden ze verdeeld in twee groepen, een experimentele groep (EG; n=10) en een controlegroep (CG; n=8). De EG-groep voerde een gecontroleerd oefenprogramma uit, terwijl alleen de evaluaties in het CG werden uitgevoerd. Op dit punt werden metingen van cardiorespiratoire fitheid en biochemische parameters toegevoegd aan de eerdere beoordelingen (antropometrische metingen en bloeddruk) voor de EG. Gelijktijdig met de start van het beweegprogramma (dat 20 weken duurde) vond een assessment plaats en aan het eind van het programma werd een eindassessment gehouden. Ten slotte werd de EG 2 maanden na afloop van het oefenprogramma geëvalueerd.

Lichaamssamenstelling, taille- en heupomtrek, bloeddruk en biochemische parameters werden geëvalueerd tussen 8:00 ante meridien (AM) en 9:00 AM. De cardiorespiratoire conditie werd geëvalueerd tussen 16.00 uur post meridien (PM) en 20.00 uur. De metingen zijn uitgevoerd in een klimaatgecontroleerd laboratorium, gelegen op 80 m boven zeeniveau, waar de relatieve luchtvochtigheid tussen 45-60% en de temperatuur tussen 22-24º werd gehouden.

Lichaamssamenstelling, antropometrische metingen en cardiovasculaire risicofactoren (CVRF) Na minimaal 10 uur vasten werden de lichaamssamenstelling, biochemische parameters en bloeddruk gemeten. Alcoholgebruik was minimaal 8 uur vóór de test beperkt, terwijl PA in de 48 uur voorafgaand aan de test verboden was. Deelnemers voerden de beoordeling uit met een lege blaas. Bio-impedantieanalyse (Tanita, TBF 300A, Tokyo, Japan) werd gebruikt om het lichaamsgewicht en de lichaamssamenstelling vast te stellen. De Body Mass Index (BMI) werd berekend volgens de formule: totaal gewicht in kilogrammen gedeeld door lengte in meters in het kwadraat (kg·m-2). Het International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) -protocol werd gebruikt om de lengte en taille- en heupomtrek te beoordelen. De bloeddruk werd gemeten met behulp van een digitale bloeddrukmeter (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Zwitserland), volgens vastgestelde aanbevelingen. Er werden capillaire bloedmonsters genomen om bloedglucose en totaal cholesterol (TC) te analyseren met behulp van een draagbare multi-analysator (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Mannheim, Duitsland).

Cardiorespiratoire fitheid De maximale zuurstofopname (VO2peak) werd bepaald op een fietsergometer (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Italië), met behulp van een Oxycon Pro-gasanalysesysteem (Jaeger, Friedberg, Duitsland) volgens een aangepast protocol van Achten. Het protocol bestond uit twee fasen: a) een eerste fase waarin de deelnemers een warming-up van 4 minuten uitvoerden met 40 watt (W), gevolgd door verhogingen van 20 W elke 3 minuten, met behoud van een cadans van 60 omwentelingen per minuut (RPM). ) gedurende de hele fase; en b) een tweede fase die begon toen de respiratoire uitwisselingsverhouding 1,0 bereikte en die bedoeld was om de VO2-piek te bepalen. Deze fase bestond uit stappen van 20 W per minuut, met een cadans tussen 70-80 RPM, tot vrijwillige vermoeidheid. De VO2peak werd berekend als het gemiddelde van de hoogste 30 seconden VO2. De VO2peak werd uitgedrukt in absolute waarden (VO2peak ABS) en genormaliseerd naar totaal lichaamsgewicht (VO2peak/BW) en vetvrije massa (VO2peak/FFM).

Cardiovasculair risico (CVR) De SCORE-risicokaarten van de European Society of Cardiology werden gebruikt om de CVR te berekenen. De formule voor het berekenen van CVR schat het 10-jarige coronaire risico op basis van TC, systolische bloeddruk, geslacht, leeftijd en rookstatus. Bovendien werd de CVR ook berekend met behulp van de taille-heupverhouding en de taille-hoogteverhouding.

Gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit De gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit werd gemeten door de Short Form Health Survey 36 (SF-36), in zijn versie aangepast aan de Spaanse context. Deze vragenlijst meet de lichamelijke en geestelijke gezondheid aan de hand van 8 schalen, waarvan de scores worden omgezet in waarden tussen 0-100 punten, waarbij de hoogste scores een beter functioneren betekenen. Deze 8 schalen zijn gegroepeerd in twee samenvattingscomponenten, de fysieke samenvattingscomponent en de mentale samenvattingscomponent, die werden berekend volgens de referentiewaarden van de Spaanse bevolking, met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10.

Het oefenprogramma duurde 20 weken, verdeeld over vijf blokken van 4 weken. Het eerste blok omvatte twee wekelijkse sessies, waarin de duurtraining (ET) en de weerstandstraining (RT) voor 5 spiergroepen (hamstrings, pectorals, quadriceps, latissimus dorsi en gastrocnemius) in één sessie werden gecombineerd. In het tweede blok trainden de deelnemers 3 dagen per week, in twee ervan werd een high intensity interval training (HIIT) uitgevoerd, gevolgd door RT (biceps en triceps werden toegevoegd aan de vorige 5 getrainde grote spiergroepen), terwijl in het derde sessie werd alleen de ET uitgevoerd. Tussen het derde en vijfde blok trainden de deelnemers 4 dagen per week. In twee sessies werd een HIIT uitgevoerd, gevolgd door RT, gericht op verschillende spiergroepen in elke sessie: a) sessie 1: borstspieren, quadriceps, biceps en hamstrings; b) sessie 2: dorsaal, triceps, gastrocnemius en deltaspieren. In de andere twee sessies werd ET uitgevoerd. In alle blokken werd 2 dagen per week flexibiliteitstraining gegeven.

De ET (uitgevoerd op een fietsergometer, elliptische trainer en loopband) werd gevolgd met behulp van een hartslag (HR) monitor (FT40, Polar, Finland). De RT werd uitgevoerd met behulp van weerstandsmachines en de trainingsintensiteit werd bepaald door percentages van 1 maximale herhaling die werd geschat met behulp van de Brzycki-formule.

De HIIT bestond uit een warming-up van vijf minuten, waarbij de intensiteit werd verhoogd van 40% VO2peak naar 60% VO2peak. Hierna werd 20 minuten met periodes van 30 seconden op hoge intensiteit (60-95% VO2peak) en 30 seconden actief herstel (40% VO2peak) voor in totaal 10 minuten training op hoge intensiteit uitgevoerd. Ten slotte werd er een cool-down van 3 minuten bij 40% VO2peak uitgevoerd.