Et treningsprogram med høy intensitet hos post-bariatriske pasienter

Totalt 40 pasienter fra Vinalopó-Salud sykehus i Elche (Spania) som gjennomgikk fedmekirurgi mellom 2010-2013, ble rekruttert. Mannlige og kvinnelige deltakere var kvalifisert hvis de oppfylte følgende inklusjonskriterier: a) fravær av kardiovaskulær sykdom; b) de ikke hadde hatt noen form for kreft i 5-årsperioden før operasjonen; c) fravær av funksjonelle begrensninger som hindret dem i å utføre treningsprogrammet.

Før studiestart ble det gjennomført et innledende intervju med pasientene for å bekrefte at de overholdt inklusjonskriteriene. I dette intervjuet ble alle aspekter ved programmet nøye forklart. Ved starten av studien signerte alle pasienter som hadde sagt ja til å delta et informert samtykke. Denne studien var i samsvar med Helsinki-erklæringen og godkjent av universitetets etiske komiteer. To pasienter takket nei til å delta i studien etter det første intervjuet. Til slutt startet 38 pasienter studien og 18 fullførte den.

En måned etter operasjonen ble deltakerens kroppssammensetning, antropometriske mål og hvileblodtrykk vurdert. Disse vurderingene ble utført med jevne mellomrom hver sjette måned frem til måned 19 etter operasjonen. Ved gjennomsnittlig 37,10 ± 4,35 måneders oppfølging etter operasjonen ble de fordelt i to grupper, en forsøksgruppe (EG; n=10) og en kontrollgruppe (CG; n=8). EG-gruppen utførte et overvåket treningsprogram, mens kun evalueringene ble utført i CG. På dette tidspunktet ble målinger av kardiorespiratorisk kondisjon og biokjemiske parametere lagt til de tidligere vurderingene (antropometriske mål og blodtrykk) for EG. Det ble utført en vurdering samtidig med oppstart av treningsprogrammet (som varte i 20 uker), og det ble også foretatt en sluttvurdering ved slutten av programmet. Til slutt ble EG evaluert 2 måneder etter slutten av treningsprogrammet.

Kroppssammensetning, midje- og hofteomkrets, blodtrykk og biokjemiske parametere ble evaluert mellom 8:00 ante meridien (AM) og 9:00 AM. Kardiorespiratorisk kondisjon ble evaluert mellom 4:00 post meridien (PM) og 8:00 PM. Målinger ble utført i et klimatisk kontrollert laboratorium, lokalisert 80 m over havet, hvor den relative luftfuktigheten ble holdt mellom 45-60 % og temperaturen mellom 22-24º.

Kroppssammensetning, antropometriske mål og kardiovaskulære risikofaktorer (CVRF) Etter minst 10 timers faste ble kroppssammensetning, biokjemiske parametere og blodtrykk målt. Alkoholforbruket var begrenset i minst 8 timer før testen, mens PA var forbudt i de 48 timene før testen. Deltakerne utførte vurderingen med tom blære. Bioimpedansanalyse (Tanita, TBF 300A, Tokyo, Japan) ble brukt for å fastslå kroppsvekt og kroppssammensetning. Kroppsmasseindeks (BMI) ble beregnet i henhold til formelen: totalvekt i kilo dividert med kvadratisk høyde i meter (kg·m-2). International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK)-protokollen ble brukt til å vurdere høyde og midje- og hofteomkrets. Blodtrykket ble målt ved hjelp av et digitalt blodtrykksmåler (Microlife WatchBP Home, Heerbrugg, Sveits), i henhold til etablerte anbefalinger. Kapillærblodprøver ble tatt for å analysere blodsukker og totalt kolesterol (TC) ved bruk av en bærbar multianalysator (Accutrend GCT, Roche Diagnostics, Mannheim, Tyskland).

Kardiorespiratorisk kondisjon Topp oksygenopptak (VO2peak) ble bestemt på et syklusergometer (Technogym Bike Med, Technogym, Gambettola, Italia), ved bruk av et Oxycon Pro gassanalysesystem (Jaeger, Friedberg, Tyskland) ved tilpasset protokoll fra Achten. Protokollen hadde to faser: a) en første fase hvor deltakerne utførte en 4-minutters oppvarming ved 40 watt (W), etterfulgt av økninger på 20 W hvert 3. minutt, og holdt en tråkkfrekvens på 60 rotasjoner per minutt (RPM). ) under hele fasen; og, b) en andre fase som startet når respirasjonsutvekslingsforholdet nådde 1,0, og som var rettet mot å bestemme VO2-toppen. Denne fasen besto av trinn på 20 W hvert minutt, og holdt en tråkkfrekvens mellom 70-80 RPM, inntil frivillig tretthet. VO2-toppen ble beregnet som gjennomsnittet av de høyeste 30 sekundene med VO2. VO2peak ble uttrykt i absolutte verdier (VO2peak ABS) og normalisert til total kroppsvekt (VO2peak/BW) og fettfri masse (VO2peak/FFM).

Kardiovaskulær risiko (CVR) SCORE-risikodiagrammene til European Society of Cardiology ble brukt til å beregne CVR. Formelen for å beregne CVR estimerer 10-års koronarrisiko ved å bruke TC, systolisk blodtrykk, kjønn, alder og røykestatus. I tillegg ble CVR også beregnet ved bruk av midje/hofteforhold, og midje/høydeforhold.

Helserelatert livskvalitet Den helserelaterte livskvaliteten ble målt ved Short Form Health Survey 36 (SF-36), i sin versjon tilpasset den spanske konteksten. Dette spørreskjemaet måler fysisk og psykisk helse gjennom 8 skalaer, hvor poengsummene er transformert til verdier mellom 0-100 poeng, med de høyeste skårene som betyr en bedre funksjon. Disse 8 skalaene er gruppert i to sammendragskomponenter, den fysiske sammendragskomponenten og den mentale sammendragskomponenten, som ble beregnet i henhold til referanseverdiene til den spanske befolkningen, med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik på 10.

Treningsprogrammet varte i 20 uker, som ble fordelt på fem 4-ukers blokker. Den første blokken inkluderte to ukentlige økter, hvor utholdenhetstrening (ET) og motstandstrening (RT) for 5 muskelgrupper (hamstrings, pectorals, quadriceps, latissimus dorsi og gastrocnemius) ble kombinert i samme økt. I den andre blokken trente deltakerne 3 dager i uken, i to av dem ble det utført en intervalltrening med høy intensitet (HIIT), etterfulgt av RT (biceps og triceps ble lagt til de forrige 5 store muskelgruppene som ble trent), mens i den tredje. økt bare ET ble utført. Mellom tredje og femte blokk trente deltakerne 4 dager i uken. I to økter ble det utført en HIIT, etterfulgt av RT, med fokus på ulike muskelgrupper i hver økt: a) økt 1: pectorals, quadriceps, biceps og hamstrings; b) økt 2: dorsal, triceps, gastrocnemius og deltoider. I de to andre øktene ble ET utført. I alle blokkene ble det gjennomført 2 dager i uken med spensttrening.

ET (utført på en syklus-ergometer, elliptisk og tredemølle) ble overvåket ved hjelp av en pulsmonitor (HR) (FT40, Polar, Finland). RT ble utført ved bruk av motstandsmaskiner, og treningsintensiteten ble bestemt ved prosenter av 1 maksimal repetisjon som ble estimert ved bruk av Brzycki-formelen.

HIIT besto av en fem-minutters oppvarming, og økte intensiteten fra 40 % av VO2peak til 60 % VO2peak. Etter dette ble det utført 20 minutter med anfall på 30 sekunder ved høy intensitet (60-95 % VO2peak) og 30 sekunder med aktiv restitusjon (40 % VO2peak), for totalt 10 minutter trening med høy intensitet. Til slutt ble det utført 3 minutters nedkjøling ved 40 % VO2peak.