A szén-dioxid részleges nyomásának non-invazív monitorozása mechanikusan lélegeztetett koraszülötteknél

Előzmények: A gépi lélegeztetésű koraszülötteknél elengedhetetlen a szén-dioxid parciális nyomás (pCO2) értékek monitorozásának képessége. A pCO2 mérés aranystandardja artériás vérmintából (paCO2) származik. Ennek két hátránya van: egyrészt artériás vezetéket igényel, másrészt nem biztosítja a klinikusok számára a folyamatos mérést. Jelenleg két alternatív pCO2 monitorozási rendszer áll rendelkezésre az újszülött intenzív terápia területén: az end-tidal CO2 (etCO2) kapnográfia és a transzkután CO2 (tcCO2) mérés. Mindkét módszernek vannak hátrányai, beleértve a lehetséges technikai hibákat, valamint a patológiákat, amelyek csökkenthetik a megbízhatóságot, mint a vérgázelemzés (BGA) helyettesítőjeként. Különösen a hagyományos mellékáramú etCO2 kapnográfia alábecsüli a pCO2-t csőszivárgás esetén, ami gyakori előfordulás lélegeztetett koraszülötteknél, ahol csak mandzsetta nélküli csöveket használnak. A disztális etCO2 (detCO2) a dupla lumen endo-trachealis cső segítségével megoldhatja a nem megbízható etCO2 értékek problémáját csőszivárgás esetén.

Számos tanulmány hasonlította össze az etCO2-t és a tcCO2-t a paCO2-vel egyidejűleg. Az etCO2 és a tcCO2 összehasonlító vizsgálata kritikus állapotú gyermekek kohorszában nem mutatott ki szignifikáns különbségeket súlyos tüdőparenchymás betegség hiányában. Tobias és munkatársai összehasonlították az etCO2-t és a tcCO2-t légzési elégtelenségben szenvedő, intenzív terápiás gyermekbetegek csoportjában, és a tcCO2 méréseket pontosabbnak találták. A lélegeztetett újszülöttek egy csoportjában a tcCO2 monitorozás általában pontosabb volt, mint az etCO2 az újszülöttkori szállítás során a lélegeztetés monitorozására. Egy újabb, tüdőbetegségben nem szenvedő, műtét utáni újszülöttek csoportjára korlátozódó tanulmányban az etCO2 jobban alábecsülte a paCO2-t, mint a tcCO2-t, de nagyobb pontosságot biztosított a paCO2-hoz képest, azonban kisebb légzéstérfogatnál kevésbé volt pontos. Ezekben a vizsgálatokban közös, hogy a pCO2-analizátor adapterét az endotracheális csőhöz közvetlenül és proximálisan csatlakoztatták.

A tanulmány célja: A tanulmány célja a Kugelman és munkatársai által leírt disztális etCO2 mérési technika egyezésének, pontosságának és ismételhetőségének összehasonlítása. a paCO2 és a tcCO2 tekintetében gépi lélegeztetésű koraszülötteknél. Mivel a lélegeztetési stratégiák és a pCO2 határértékek eltérőek lehetnek a különböző központokban, ez a tanulmány segít meghatározni, hogy újszülött intenzív osztályainkon melyik non-invazív CO2-monitoring rendszer (detCO2 vagy tcO2) alkalmasabb az alkalmazhatóság és a megbízhatóság szempontjából koraszülötteknél.