A HCV felügyelete az urémiákban és az orvosi ellátáshoz való kapcsolódás

1. Tajvan a végstádiumú vesebetegség (ESRD) prevalenciája és előfordulása a vezető helyen világszerte. A fenntartó hemodialízisen (HD) részesülő urémiás betegek nagy kockázatnak vannak kitéve a hepatitis C vírus (HCV) fertőzésének. A HCV-fertőzés prevalenciája és éves incidenciája hemodializált ESRD-betegeknél 10–59% és 0,2–6,2% volt. illetőleg.
2. A HCV-vel kapcsolatos morbiditás és mortalitás továbbra is a fő betegségteher az ESRD populációban. A HCV-fertőzött urémiás betegeknél nagyobb a szív- és érrendszeri megbetegedések, a kórházi kezelés, a rosszabb életminőség és a mortalitás kockázata, és mélyebb vérszegénységük van, mint a HCV-fertőzés nélküli betegeknél.
3. Feltétlenül az urémiás betegek továbbra is nagy kockázatnak vannak kitéve a HCV újbóli vagy újbóli fertőzésének a hemodialízis osztályokon.
4. A kutatók a vírusos hepatitis prevalenciájának megfigyelését végezték el a nefrológusok és hepatológusok együttműködő csoportjában, a FORMOSA-LIKE csoportban, amely kimutatta, hogy az urémiás betegekben az anti-HCV szeropozitivitás aránya 15-19%, a virémiás arány ~ 75% Dél-Tajvanon 2012-ben. A tajvani DAA korszakában a HCV-fertőzés szeroprevalenciája és a betegség súlyossága azonban az urémiás betegek körében nem ismert. A jelenlegi tanulmány célja a felügyeleti program teljes körű végrehajtása az urémiás populáció körében
5. A HCV-fertőzésben szenvedőket közvetlenül, szakadék nélkül kapcsolják be az orvosi ellátáshoz. A mikro-elimináció koncepciója a magas kockázatú környezetben elősegítené a WHO azon célját, hogy 2030-ra megszűnjön a HCV.
6. A közvetlenül ható vírusellenes szerek (DAA) és a fenntartó hemodialízis alatt álló urémiás betegek társbetegségei esetén alkalmazott társgyógyszerek közötti potenciális gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás (DDI) megértése hasznos lenne az ellátáshoz való kapcsolódás során.
7. A hemodialízis osztályok átfogó felügyelete és az ellátáshoz való kapcsolódás nagy hatással lehet mind a májjal kapcsolatos (biokémiai és virológiai válaszok, mind a májfibrózis regressziója), mind a nem májhoz kapcsolódó kimenetelek (havi eritropoetinszükséglet és életminőség) javulására. és a tiszta zónák átviteli sebessége a HCV-virémiás betegek körében.

Minden urémiás résztvevőt HCV elleni antitestre tesztelnek. A HCV-virológiát, beleértve a vírusterhelést (és a genotípusokat RNS-szeropozitivitás esetén), tovább vizsgálják az anti-HCV szeropozitivitásban szenvedő betegeknél. Minden fertőzött alanyt értékelni kell a májfibrózis szempontjából non-invazív módszerekkel, beleértve a fibroscant, a FIB-4-et és az APRI-t, valamint a szérum WFA(+)-M2BP-t. Minden krónikus hepatitis C fertőzésben szenvedő résztvevőt közvetlenül egy egészségügyi központ és 5 regionális törzskórház együttműködő hepatológiai osztályára irányítanak HCV-kezelés céljából. A HCV-vel összefüggő betegségek kimenetele, a HCV mikroelimináció aránya a HD létesítményekben, a májhoz kapcsolódó kimenetelek (biokémiai javulás [ALT és AFP csökkenése], tartós virológiai válaszarány és májfibrózis regresszió) és nem májhoz kapcsolódó Az eredményeket [havi eritropoetinszükséglet és életminőség [SF36, HCV-CLDQ]) a gondozáshoz való kapcsolódási stratégia végrehajtása után 2 évvel értékelik.

1. év: Univerzális szűrés, a HCV virémia megerősítő meghatározása, genotipizálás és a betegség stádiumának meghatározása, oktatás és kapcsolat a HCV-kezeléssel kapcsolatban a FORMOSA-LIKE együttműködési szövetségekben 2., 3. év: A májjal és a májjal nem kapcsolatos eredmények újraértékelése, a HCV tiszta zónák aránya a hemodialízis egységek között.