HCV:n seuranta uremioissa ja linkittäminen sairaanhoitoon

1. Taiwanilla on johtava loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) esiintyvyys ja ilmaantuvuus maailmanlaajuisesti. Ylläpito hemodialyysihoitoa saavilla ureemisilla potilailla on suuri riski saada hepatiitti C -virus (HCV) -infektio. HCV-infektion esiintyvyyden ja vuotuisen ilmaantuvuuden hemodialyysihoitoa saavilla ESRD-potilailla on raportoitu olevan 10–59 % ja 0,2–6,2 %. vastaavasti.
2. HCV:hen liittyvät sairaudet ja kuolleisuus ovat edelleen pääasiallinen sairaustaakka ESRD-populaatiossa. Ureemisilla potilailla, joilla on HCV-infektio, liittyy suurempi riski saada sydän- ja verisuonitauti, sairaalahoito, huonompi elämänlaatu ja kuolleisuus, ja heillä on syvällisempi anemia verrattuna potilaisiin, joilla ei ole HCV-infektiota.
3. Ureemisilla potilailla on edelleen suuri riski saada uusi tai uusi HCV-infektio hemodialyysiyksiköissä.
4. Tutkijat ovat suorittaneet virushepatiitin esiintyvyyden seurannan nefrologien ja hepatologien yhteistyöryhmässä, FORMOSA-LIKE-ryhmässä, joka osoitti, että HCV:n vastaisen seropositiivisuuden osuus ureemisista potilaista on 15-19 % vireemisten tekijöiden ollessa ~ 75 % Etelä-Taiwanissa vuonna 2012. HCV-infektion päivitettyä seroprevalenssia ja taudin vakavuutta ureemisten potilaiden keskuudessa DAA:n aikakaudella Taiwanissa ei kuitenkaan tunneta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on toteuttaa seurantaohjelma ureemisen väestön keskuudessa täysimääräisesti
5. Osallistujat, joilla on HCV-infektio, ovat suoraan yhteydessä sairaanhoitoon ilman aukkoja. Mikroeliminaatio suuren riskin ympäristössä auttaisi edistämään WHO:n tavoitetta HCV:n eliminoinnista vuoteen 2030 mennessä.
6. Suoraan vaikuttavien antiviraalisten lääkkeiden (DAA) ja samanaikaisiin sairauksiin hoitoon tarkoitettujen ureemisten potilaiden rinnakkaislääkkeiden ymmärtäminen ylläpitohemodialyysissä auttaisi päätöksenteossa hoitoon yhdistämisen yhteydessä.
7. Kattava seuranta ja yhteys hoitoon hemodialyysiyksiköiden välillä saattaa vaikuttaa merkittävästi sekä maksaan liittyvien (biokemialliset ja virologiset vasteet ja maksafibroosin regressio) että ei-maksaan liittyvien tulosten (kuukausittainen erytropoietiinitarve ja elämänlaatu) paranemiseen. ja puhtaan vyöhykkeen siirtonopeus HCV-vireemisten potilaiden keskuudessa.

Kaikille ureemisille osallistujille testataan HCV-vasta-aine. HCV-virologiaa, mukaan lukien viruskuormat (ja genotyypit, jos RNA-seropositiivisuus), testataan edelleen potilailla, joilla on anti-HCV-seropositiivisuus. Kaikki infektoituneet kohteet arvioidaan maksafibroosin suhteen ei-invasiivisilla menetelmillä, mukaan lukien fibroscan, FIB-4 ja APRI sekä seerumi WFA(+)-M2BP. Kaikki osallistujat, joilla on krooninen hepatiitti C -infektio, ohjataan suoraan yhteistyöhön osallistuville hepatologian osastoille yhdessä terveyskeskuksessa ja viidessä alueellisessa ydinsairaalassa HCV-hoitoa varten. HCV:hen liittyvien sairauksien lopputulos suhteessa HCV:n mikroeliminaatioon HD-tiloissa, maksaan liittyvissä tuloksissa (biokemian paraneminen [ALAT:n ja AFP:n lasku], jatkuva virologinen vasteaste ja maksafibroosin regressio) ja ei-maksaan liittyvät tulokset Tulokset [kuukausittainen erytropoietiinin tarve ja elämänlaatu [SF36, HCV-CLDQ]) arvioidaan 2 vuoden kuluttua yhteys-hoito-strategian toteuttamisesta.

Vuosi 1: Universaali seulonta, HCV-viremian vahvistava määritys, genotyypitys ja taudin määritys, koulutus ja yhteys hoitoon HCV-hoidon suhteen FORMOSA-LIKE-yhteistyöliitoissa Vuosi 2, 3: arvioida uudelleen maksaan ja ei-maksaan liittyvät tulokset ja HCV:n puhtaiden vyöhykkeiden määrä hemodialyysiyksiköiden kesken.