Überwachung von HCV bei Urämie und Verknüpfung mit medizinischer Versorgung

1. Taiwan hat weltweit die höchste Prävalenz und Inzidenz von terminaler Niereninsuffizienz (ESRD). Urämische Patienten mit Erhaltungs-Hämodialyse (HD) sind einem hohen Risiko für eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) ausgesetzt. Die Prävalenz und jährliche Inzidenz einer HCV-Infektion bei ESRD-Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, wurde mit 10 % bis 59 % und 0,2 % bis 6,2 % angegeben. bzw.
2. HCV-bedingte Morbiditäten und Mortalität bleiben die größte Krankheitslast in der ESRD-Population. Urämische Patienten mit HCV-Infektion sind mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krankenhauseinweisungen, schlechterer Lebensqualität und Mortalität verbunden und haben eine stärkere Anämie im Vergleich zu Patienten ohne HCV-Infektion.
3. Urämische Patienten bleiben zwingend einem hohen Risiko einer HCV-Neuinfektion oder -Reinfektion in den Hämodialyseeinheiten ausgesetzt.
4. Die Forscher haben eine Überwachung der Prävalenz viraler Hepatitis in einer kollaborativen Gruppe von Nephrologen und Hepatologen, der FORMOSA-LIKE-Gruppe, durchgeführt, die zeigte, dass der Anteil der Anti-HCV-Seropositivität bei urämischen Patienten 15-19 % beträgt, mit einer Virämierate von ~ 75 % in Südtaiwan im Jahr 2012. Allerdings ist die aktualisierte Seroprävalenz und Schwere der Erkrankung der HCV-Infektion unter den urämischen Patienten in der Ära der DAA in Taiwan unbekannt. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, das Überwachungsprogramm in der urämischen Bevölkerung vollständig durchzuführen
5. Teilnehmer mit HCV-Infektion werden lückenlos direkt an die medizinische Versorgung angebunden. Das Konzept der Mikro-Eliminierung im Hochrisikoumfeld würde dazu beitragen, das WHO-Ziel der HCV-Eliminierung bis 2030 zu erreichen.
6. Das Verständnis der potenziellen Arzneimittelwechselwirkung (DDI) zwischen direkt wirkenden antiviralen Medikamenten (DAA) und Komedikationen für Komorbiditäten bei urämischen Patienten unter Erhaltungs-Hämodialyse wäre hilfreich für die Entscheidungsfindung bei der Verknüpfung mit der Behandlung.
7. Eine umfassende Überwachung und Verknüpfung der Hämodialyseeinheiten mit der Pflege könnte einen großen Einfluss auf die Verbesserung sowohl der leberbezogenen (biochemische und virologische Reaktionen und Rückbildung der Leberfibrose) als auch der nicht leberbezogenen Ergebnisse (monatlicher Erythropoietinbedarf und Lebensqualität) haben. und die Übertragungsrate der sauberen Zoneneinteilung bei HCV-virämischen Patienten.

Alle urämischen Teilnehmer werden auf Anti-HCV-Antikörper getestet. Die HCV-Virologie einschließlich Viruslast (und Genotypen bei RNA-Seropositivität) wird bei Patienten mit Anti-HCV-Seropositivität weiter getestet. Alle infizierten Personen werden mit nicht-invasiven Methoden, einschließlich Fibroscan, FIB-4 und APRI und Serum WFA(+) -M2BP, auf Leberfibrose untersucht. Alle Teilnehmer mit chronischer Hepatitis-C-Infektion werden zur HCV-Behandlung direkt an die kooperativen Hepatologieabteilungen in einem medizinischen Zentrum und 5 regionalen Kernkrankenhäusern überwiesen. Das Ergebnis von HCV-bedingten Erkrankungen, bezogen auf den Anteil der HCV-Mikroeliminierung in Huntington-Einrichtungen, leberbezogene Ergebnisse (Verbesserung der Biochemie [ALT- und AFP-Abnahme], anhaltende virologische Ansprechrate und Rückbildung der Leberfibrose) und nicht leberbezogene Ergebnisse Ergebnisse [monatlicher Erythropoetin-Bedarf und Lebensqualität [SF36, HCV-CLDQ]) werden 2 Jahre nach der Durchführung der Link-to-Care-Strategie bewertet.

Jahr 1: Universelles Screening, bestätigende Bestimmung der HCV-Virämie, Genotypisierung und Krankheitsstadieneinteilung, Aufklärung und Verbindung zur Pflege für die HCV-Behandlung in FORMOSA-ÄHNLICHEN Kooperationsallianzen Rate der HCV-sauberen Zoneneinteilung zwischen Hämodialyseeinheiten.