A nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén étrend hatása a bél mikrobiotára és a zsíreloszlásra

Nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén diétát és étkezést helyettesítő rövid távú beavatkozásokat írhatnak elő kiválasztott túlsúlyos vagy elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben vagy prediabetesben szenvedő betegek számára. Kevés, ellentmondó adat áll rendelkezésre a különböző forrásokból származó fehérjebevitelről ezeknél a betegeknél a testtömegről, a bélmikrobióta összetételéről és az anyagcsere kimeneteléről. Jelen tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a rövid távú izokalóriatartalmú VLCKD-k hatékonyságát, biztonságosságát és a mikrobiota összetételére gyakorolt ​​hatását tejsavófehérjék, növényi fehérjék vagy állati fehérjék felhasználásával elhízott, cukorbeteg vagy prediabéteszes betegekben. 50 elhízott cukorbeteg/prediabéteszes beteget véletlenszerűen három izokalóriás VLCKD-sémára osztanak be (≤800 kcal/nap), amelyek tejsavót, növényi vagy állati fehérjéket tartalmaznak. A végeredmény az antropometriai paraméterek, az életjelek, az anyagcsere-profil, a testösszetétel és a mikrobiota értékelése lesz. A betegeket a kiinduláskor (T0) és kéthetente (T15, T30) értékelik a 45. napig (T45), amikor is végső értékelésre kerül sor. A betegek támogatást és tanácsadást kapnak a megfelelőség javítása érdekében. A betegeket arra is utasítjuk, hogy a vizsgálat során végezzenek közepes intenzitású fizikai aktivitást (például 30 perc sétát minden nap).

Antropometriai paraméterek A testsúlyt, a vérnyomást (szisztolés és diasztolés), a pulzusszámot, a derék- és csípőkörfogatot az alapvonalon (T0), kéthetente mérik a vizsgálat végéig (T45).

Vér- és vizeletkémia Teljes vérkép (CBC), elektrolitok (klorid, kalcium, kálium, nátrium, magnézium), éhomi glükóz, inzulin, lipidek (teljes és frakcionált koleszterin és trigliceridek) és fehérjék, C-reaktív fehérje (CRP) és eritrocita ülepedési sebesség (ESR), plazma kreatinin, vér karbamid-nitrogén (BUN), alanin-transzferáz (AST), aszpartát-transzamináz (ALT), húgysav és becsült glomeruláris szűrési sebesség (az étrend módosítása vesebetegségben vizsgálati egyenlet MDRD-eGFR segítségével) kiinduláskor és 45 nap múlva határozzák meg.

Az Insulin Like Growth Factor-1 (IGF-1) éjszakai éhgyomri plazmaszintjét a kereskedelemben kapható ELISA kitekkel mérjük. Vizeletvizsgálatot végeznek a kiinduláskor és minden második héten a vizsgálat végéig.

Kettős energia-röntgen-abszorpciós mérés (DEXA) A testösszetételt, a teljes és regionális testzsírtömeget (FM) és a zsírmentes tömeget (FFM) a DEXA (Hologic 4500 RDR) segítségével mérik az alapvonalon és a vizsgálat végén. a próba.

A zsigeri zsírszövet (ÁFA) kiszámítása egy teljesen automatizált szoftver segítségével történik. A DEXA-VAT mérése egy 5 cm széles területen, a hasi régióban, közvetlenül a csípőtaréja felett történik, olyan szinten, amely megközelítőleg egybeesik az 5. ágyéki csigolyával a teljes test DEXA vizsgálatán. Az áfát úgy becsülik meg, hogy egy algoritmus segítségével levonják a bőr alatti zsírt a teljes hasi zsírból.

Izomerő Az izomerőt digitális dinamométer fogantyúval mérjük T0 és T45 pontokon. Indítás előtt a betegeket arra kérik, hogy a lehető legerősebben szorítsák meg a próbapadot legalább 3 másodpercig. Három mérést meg kell ismételni mind a domináns, mind a nem domináns karral. A legmagasabb mért értéket a rendszer a maximális tapadási erőként rögzíti.

A bélmikrobióma taxonómiai összetétele A székletmintavétel steril tamponnal történik, és a csövek DNS-tisztaságát spektrofotométerrel A260/A280 arány alapján értékelik. A DNS integritását és méretét 1,5%-os agaróz gélelektroforézissel határozzuk meg. A 16S riboszomális RNS gén V3-V4 régiója amplifikálódik. A polimeráz láncreakciós (PCR) amplikonok tisztítása és amplifikációja a Nextera XT Index protokoll szerint történik. A feldolgozott leolvasások klaszterezésre kerülnek, és az operatív taxonómiai egységeket taxonokhoz rendelik.

A kapott adatokat átlagértékként ± standard eltérésként (SD) fejezzük ki, és végül feldolgozzuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy megfelelő módszerekkel kimutathatók-e a köztük lévő statisztikai különbségek. A különböző időpontokban végzett varianciaanalízist (ANOVA) különösen a hatékonysági és biztonságossági adatok, például a testtömeg-csökkentés, az antropometrikus mérések változásai, az FM és az FFM, valamint az anyagcsere-paraméterek változása tekintetében fogják használni. A 0,05 alatti P értékek statisztikailag szignifikánsnak minősülnek.