Globális longitudinális feszültségértékelés kardiogén sokkban szepszis alatt (GLASSES-1)

A jelen egy megfigyelőközpontú, profit nélküli tanulmány. Az időtartam 2019 szeptemberétől várhatóan 12 hónap.

A vizsgálatot 18 és 80 év közötti betegek bevonásával végzik intenzív osztályon, akiknél szeptikus sokk diagnosztizáltak a harmadik nemzeti konszenzus szerint a szepszisre és a szeptikus sokkra2, és vazoaktív gyógyszerek infúziójára van szükség a 65 Hgmm feletti PAM fenntartásához. Az alábbiakat echokardiográfiás vizsgálatnak vetjük alá Sparq ultrahang készülékkel (Philips Healthcare, Best, Hollandia) és 3,6 MHz-es kardiológiai szondával, amelyen keresztül megszerezzük a globális longitudinális deformáció (GLS) kiszámításához szükséges 2, 3 és 4 kamrás apikális vetületeket. az AutoSTRAIN©-en keresztül (TOMTEC Imaging Systems GmbH, Unterschleissheim, Németország).

Az echokardiográfiás vizsgálat során az Ea/Ees arányt (kamra-artériás csatolás) is kiszámítjuk a Chen (t0) 18 egyetlen ütemére módosított módszerrel, az IElastance® alkalmazással. A betegeket a PiCCO® rendszerrel (Pulse Index Continuous Cardiac Output, Pulsion Medical Systems, München, Németország) fogja ellenőrizni, amely a szívindexet (CI) és a Stroke Volume Indexet (SVI) méri. Azok, akiknek Ea//Ees > 1, szívindex értéke < 2,5 l/perc/m2 és/vagy ütéstérfogat index < 30 ml/ütés/m2, jogosultnak tekinthető a vizsgálatban való részvételre. Ezeknél a betegeknél a dobutamin infúziót 5 mcg/ttkg/perc sebességgel kezdik a Surviving Sepsis Campaign kötegeit követően olyan dózisokkal, amelyek lehetővé teszik a 2,5 l/perc/m2 feletti CI és/vagy a stroke térfogatindex > 30 ml/ütés elérését. /m2. 24 órával a dobutamin infúzió megkezdése előtt a CI és az SVI újraszámításra kerül a PiCCO®, GLS és a kamra-artériás csatolási index segítségével ultrahangos vizsgálattal, majd 24 órás levosimendán infúzió kezdődik 0,1 mcg/ttkg/ infúzióval kezdve. min, hogy leszoktassák a beteget a dobutamin infúzióról. A kalcium-szenzitizáló gyógyszer infúziós ciklusának végrehajtása után lehetőség szerint a dobutamin infúziót le kell csökkenteni, amíg le nem áll, és a CI, az SVI, a GLS és az Ea/Ees is újraértékelésre kerül. Ugyanezeket az echokardiográfiás értékeléseket és a PiCCO®-val végzett hemodinamikai számításokat 72 és 96 órával a dobutamin infúzió megkezdése után végzik el. Minden beiratkozott beteget egy Medical Outcomes Survey Short-Form 36 (SF-36) kérdőív követ 28 nappal és 90 nappal az intenzív osztályból való hazabocsátás után.

Meg kell jegyezni, hogy az összes leírt eljárás (beleértve az echokardiográfiás monitorozást is) mennyiségében és gyakoriságában megfelel azoknak a betegeknek, akik intenzív osztályra kerültek kardiogén sokk diagnosztizálásával a szepszis során az Azienda USL Toscana Centro-ban.

Emellett az echokardiográfiás vizsgálat során mért paraméterek a vizsgálat során gyűjtött képek újrafeldolgozásából származnak, így egyszerűen a Központ jelenlegi gyakorlata szerint végzett diagnosztikai célú mélyreható vizsgálatot jelentenek.